池州市贵池区计划生育服务站 安徽贵池 247100
摘要：目的：探讨输卵管绝育术术前术中应用心理护理对手术的顺利进行及术后康复所具有的临床意义。方法：选择2012年7月至2014年6月的于安徽省贵池区计划生育服务站进行输卵管绝育术的90例健康育龄妇女作为研究对象。随机分成两组观察组45例，对照组45例，其中观察组进行心理护理。结果：在输卵管绝育术术前术中实施心理护理的观察组中，受术者明显比对照组能够缓解的紧张焦虑，恐惧等的不良情绪，使其术中积极配合，手术时间缩短而顺利进行。结论：通过心理护理的临床应用使输卵管绝育受术者的心理和身心放松并积极配合从而顺利完成手术。因此对于预防手术并发症及后遗症具有独特的作用，从而对基层计划生育工作起到积极作用
关键词：输卵管绝育术；心理护理；临床应用
心理护理是指护士在护理过程中应用心理学的方法，通过建立良好的护患关系为桥梁，并通过护士自身的言行、肢体语言以及相应的心理护理措施来影响受术者，以缓解或者消除受术者的不良心态及由此引起的各种躯体上的不适，使受术者达到最佳的心理状态，达到最佳的手术效果[1]。输卵管绝育术是一种简单，易操作，安全系数大，有效率高，不影响夫妻生活质量的绝育术，但多数受术者由于对手术的不了解和畏惧，往往不能够很好的配合，因此在手术时出现过度紧张，恐惧的不良情绪，给输卵管绝育手术带来一定的难度，影响受术者手术切口的愈合和术后身体的恢复[2]。本站通过对输卵管绝育术受术者进行常规护理的基础上实施心理护理，使受术者达到最佳的心理状态，取得手术的顺利进行，不良反应减少的最佳手术效果。
1.临床资料和方法
1.1临床资料
选择2012年7月-2014年6月在本站接受输卵管绝育术的90例健康育龄妇女作为研究对象，年龄27-40岁，平均年龄（33.2±4.2）岁，其中45分为观察组，45人分为对照组，其中观察组进行心理护理。按常规作全身检查和妇科检查以及各项化验检查，所有病例均符合输卵管绝育术的适应症，无禁忌症。术后随访2年。
1.2手术方法
在0.75%利多卡因局部麻醉下，耻骨联合上经腹腔小切口，采用吊钩行输卵管峡部近端抽芯包埋法结扎双侧输卵管。
2受术者的心理特征
2.1紧张恐惧的心理
手术对每位受术者都会带来不同程度的心理负担和心理刺激，受术者对手术缺乏认识，手术中的疼痛、出血，术后的并发症及治疗效果，对医务人员的不信任，手术室的特殊性及封闭性，使受术者心理上产生一种压抑、不安的感觉，加上对手术过程的不理解，会给受术者造成一种紧张恐惧的心理，从而产生过度紧张、惶恐、焦虑等不良情绪。
2.2对疼痛的畏惧
输卵管绝育术一般都是在局部麻醉下进行手术，局麻效果有其局限性，受术者一般都是神志很清醒的状态下进行的。她们对器械的碰撞声以及对牵拉痛非常敏感，特别是吊钩提取双侧输卵管时，受术者心理难受，恶心呕吐，疼痛难忍，由此引起的憋气，腹肌紧张，大网膜膨出，肠管膨出等一系列的不良反应。
2.3自卑的心理
生育愿望未满足，有思想上顾虑，受传统的男尊女卑的思想影响，特别是双女户者更觉低人一等，担心今后生活中受到歧视，从而产生自卑的心理
3.心理护理
3.1根据详细询问病史和体格检查情况，对受术者的心理及生理状况作出评价，而后有针对性进行宣传，教育，鼓励，指导及情感支持，在此基础上让受术者了解手术需要的时间，该手术的有效性及可逆性，术后恢复快，并发症少等优点，解除受术者的后顾之忧，减轻其紧张焦虑的心理[3]。
3.2结合墙上挂图或者宣传册讲解输卵管绝育术的方法，避孕原理，使受术者认识到输卵管绝育术不影响正常的生理功能，不会影响夫妻性生活的。使其了解输卵管绝育术手术简单，痛苦小，时间短，消除对手术的误解，担忧及恐惧。同时，解释手术过程中疼痛的性质、程度及心理因素对手术过程中的消极和积极的影响，使受术者正确对待疼痛，认识到积极主动配合对手术顺利进行的重要性。
3.3讲解手术过程中配合要领，保持身心放松，避免紧张。在提取双侧输卵管时会感到牵拉痛，教会其放松全身，有效收腹，嘱其张口呼吸。手术医生力求做到稳、准，减少受术者的痛苦，缩短手术时间，减少术中不良反应。
3.4 手术操作过程中动作轻柔，时时与受术者保持相互的交流和沟通，尽可能表现出关心、理解和同情，同时给予良好的语言暗示，指导其深呼吸，鼓励其积极配合，对不能耐受手术的受术者不要责备，不要大声训斥，要给予鼓励和安慰。在手术关键的时候指导其如何积极主动配合，用身体语言如擦汗，抚摸头部，按摩耳廓等，以分散其注意力，使其身心保持最佳的放松状态，提高手术的耐受性。
3.5在实施心理护理过程中护士态度要热情、语言要亲切，生活上给与必要的帮助，充分满足受术者渴望尊重的心理需求，让她们有亲切感、信任感、安全感。
4.结果
4.1通过对输卵管绝育术受术者术前、术中的实施心理护理，观察组中受术者紧张恐惧的心理有所缓解，能保持自然深呼吸，积极主动配合手术，配合方法有效，提取双侧输卵管时能够全身放松，有效收腹，手术时间缩短，术中不良反应减少。如表1所示：
表1 2组中心理护理在缓解恐惧，损伤，配合，顺利的比较
5.讨论
输卵管绝育术对受术者来说是一个复杂的心理刺激，几乎所有受术者在术前表现出不同程度的焦虑、紧张、恐惧的心理，严重者可出现食欲不振，疲乏、失眠、心悸、胸闷。输卵管绝育术至在局部麻醉下实施的，受术者的神志清醒，对医务人员的动作、表情、语言、对话尤为注意，特别是对提取输卵管时的牵拉痛十分敏感，她们需要医护人员的理解，希望得到医务人员的鼓励和安慰。心理要求手术时间短，手术者技术熟练，动作轻柔，希望在没有痛苦的情况下顺利完成手术。结果显示；本站通过对受术者进行常规护理的基础上在输卵管绝育术的术前，术中实施心理护理，使受术者主观上有了正确的认识，消除了紧张与恐惧的，术中配合意识加强，身心放松使受术者达到最佳的心理状态，取得手术的顺利完成，术中不良反应减少的最佳手术效果。
参考文献：
[1]冯巧玲，江彩蓉，黄彩娟.护理干预在腹部输卵管结扎术后的应用效果观察[J].中国当代医药，2015，07：182-184.
[2]刘彦斌，包寒靖.心理疏导对绝育术女性焦虑情绪的影响[J].中国优生优育，2013，02：126-128.
[3]韦翠娟.心理治疗对输卵管结扎术患者的影响[J].海南医学院学报，2009，01：81-82+84.
论文作者:方春香
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/3
标签：输卵管论文; 手术论文; 心理论文; 紧张论文; 恐惧论文; 术后论文; 过程中论文; 《健康世界》2015年21期论文;