河北省张家口市宣化宣钢医院 075100
摘要:目的:分析米索前列醇这一前列腺素制剂应用于产后出血的预防及治疗。方法:回顾分析米索前列醇应用于产后出血的临床资料。结果:米索前列醇既能起到很强的止血作用,又能避免副作用,疗效显著。
关键词:米索前列醇;产后出血
产后出血是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,其发生率占分娩总数的3%-4%。我科自2010年4月将米索前列醇这一前列腺素制剂应用于产后出血的预防及治疗,有效的预防和制止了产后出血,且方法简单、易于操作,现将其治疗报告如下:
1.资料与方法
1.1临床资料:2010年4月—2012年8月于我科住院分娩的产妇共3782人,其中经阴道分娩为2714人,经剖腹产术分娩为1068人,据分娩方式分为两组研究,第1组从经阴道分娩的产妇中随机选取100例作为实验组(米索前列醇组),同时随机选取100例做为对照组(催产素组),第2组从经剖腹产术分娩的产妇中随机选取100例做为实验组(米索前列醇组),同时随机选取100例做为对照组(催产素组)。
1.2治疗方法:均在胎儿娩出后立即直肠放置米索前列醇400ug或舌下含服400ug,有于手术前用米索前列醇的,但如可疑前置胎盘、胎盘早剥者,待胎儿娩出后给药,以防过早引起宫缩导致出血,若用药不及时,遇凶险子宫出血,短时间已大量出血,再用米索前列醇不会奏效。(1).阴道分娩两组一般情况比较( ±s)
实验组中,术中及术后2小时出血均少于对照组P<0.01,差异有非常显著性。
2.讨论
产后出血的主要原因为子宫收缩乏力,传统的促进子宫收缩的药物为催产素,但效果不理想。米索前列醇这一前列腺素制剂应用于产后出血的预防及治疗,有显著疗效,米索前列醇为合成前列腺素E的衍生物,通过黏膜吸收对妊娠各期的子宫平滑肌均有较强的增加收缩频率和幅度的作用,既保留了前列腺素E原来的活性又克服了前列腺素E保存条件高、价格昂贵、有一定副作用的缺点,米索前列醇含服有效,吸收迅速,2分钟内即出现于血中并起作用,在30分钟内达到峰值,血浆药物半衰期为1.5小时,73%从尿液中排出,持续时间长。米索前列醇舌下含服能避免肝脏代谢途径,且舌下丰富的血管丛与口腔内接近中性的酸碱环境使得药物溶解、吸收更彻底。直肠中给药效果同样显著。米索前列醇对子宫的收缩作用强于催产素,且对催产素无效的宫缩乏力仍能发挥较好的子宫收缩作用,子宫在平均7.9分钟内收缩明显加强。应用米索前列醇方法简便,易于掌握,含服及直肠置药400ug即可,无需注射,特别是麻醉中的产妇,直肠给药更便捷,且消除了对胃肠道及肝代谢等的副作用。应用米索前列醇后患者的血压、脉搏及血红蛋白无明显变化,少数人出现恶心、畏寒等,但不经特殊处理可自行缓解,说明应用米索前列醇400ug是安全的,故米索前列醇为一种对子宫收缩乏力性出血起到安全、快速、有效的止血作用的药物,其使用方便,经济易贮存,对减少产后出血、降低孕产妇死亡率、减少输血、保护孕产妇身心健康具有很大意义,尤其适合基层医院。
论文作者:赵玉梅
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/11
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