虎林市人民医院 158499
摘要： 目的 探讨护理干预在肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者中的临床应用价值。方法 收治肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者 72 例，实施预见性护理干预措施，并与仅实施常规治疗与护理的对照组进行临床效果对比研究。结果 干预组的止血时间、住院时间较对照组明显缩短，而再出血复发率则较对照组明显降低，且差异具有统计学意义( P＜0. 05) 。结论 增强预见性意识，采取相应的护理干预措施，为患者赢得了宝贵的抢救时间，提高了抢救成功率，降低了出血的反复性及出血死亡率。
关键词：护理干预；肝硬化门脉高压上消化道出血；效果分析
肝硬化最终几乎都会引起门静脉高压症( PHT) ，其最常见的并发症是上消化道出血［1］。
本研究针对该并发症起病急、出血量大、病情变化快、死亡率高等特点实施预见性护理干预措施，取得了良好的临床疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2016年5月～2018年5月收治肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者72例，男48例，女24例； 年龄26～71岁； 病程3～15年；出血原因： 饮食不足导致出血37例，精神刺激导致出血14例，过度劳累导致出血9例，用药不当导致出血7例，急性感染出血5例。按照随机数字表法将72例患者随机分为干预组和对照组，每组各36例，两组的年龄、性别及病程均无明显差异 (P＞0. 05 )，具有可比性。
1.2护理方法 对照组给予常规治疗及护理，而干预组则在上述治疗与护理的基础上给予预见性护理干预措施。具体措施如下，心理干预： 肝硬化门脉高压并发上消化道出血的病程长，病情反复，患者的情绪不稳定，常出现焦虑、紧张、恐惧、抑郁等负性心理。这些不良心理可使交感神经兴奋性增高，致使门脉压力升高，导致再出血的因素上升［2］。针对这些焦虑、紧张、恐惧、抑郁等心理问题应实施不同的心理护理，护士应耐心主动与患者交流，在给患者清除血迹等护理中，边操作边安慰，进行解释、安慰持性治疗方法使患者很快消除恐惧心理，安静接受治疗。取得家属的信任、配合，应设法使家属了解治疗过程，通过与家属的共同干预，使患者能够主动参与心理应激的调节。预见性护理干预： ①密切关注患者有无饱胀、异物感、胃部灼心、喉部痒感等症状，观察并记录呕血与便血的量次数、性质、颜色，应进一步作检查； 同时密切关注患者生命体征如有无脉搏细弱、血压下降、心率加快、心律不齐、尿量等变化，预见性地判断病情，及早采取预防措施，防止出现更为严重的后果，及时向医生反应病情变化［3］。②急救：严格按照抢救程序抢救，通知医师，及时抽血、查血型和交叉配血，使抢救工作有条不紊地实施。在抢救中，应先行预防性护理，避免出现因治疗，护理措施不当造成的并发症。饮食干预： 肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者应禁食一段时间，这主要是由于禁食可使肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者的出血面免受食物的直接刺激，还可使胃肠蠕动减缓，胃酸分泌减少，减轻创面刺激，从而有利于肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者的出血面修复［4］。待完全止血后可改善营养，加强营养，给予品种丰富、易消化、无刺激的半流质软食，宜少量多餐，逐渐改为普食。
1.3观察指标 观察两组患者护理后的指标（如手术时间、术中的出血量、术后排气的开始及持续时间、住院时间）变化情况。
1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果 两组患者护理之后，研究组在再出血复发率( % )、止血时间（min）及住院时间等指标比对照组优异，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表 1。
表 1 两组患者护理后的指标疗效比较（x±s）
3 讨论
肝硬化门脉高压并发上消化道出血来势凶猛,出血量大,死亡率高,首次出血经止血后再出血的几率也非常高。李晓玲［5］将 58 例肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者随机分
为观察组和对照组，对照组给予内科常规护理，观察组给予综合性护理干预，结果显示观察组的止血时间、住院时间较对照组明显缩短，而再出血复发率则较对照组明显降低；观察组患者对护理工作的满意度明显优于对照组，说明护理干预措施对肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者起到降低死亡率、提高生存质量的重要作用。故认为时刻警惕患者再次出血的可能，给予患者周密、耐心的临床护理，以提高抢救成功率，减少治疗后并发症，改善预后。
综上所述，针对门脉高压并发上消化道出血的诱发因素，制定相应的护理措施，可预防出血，降低患者的死亡率。
参考文献
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[4]袁映梅,赵媛. 肝硬化门脉高压性胃病并发上消化道出血的护理干预[J].四川生理科学杂志，2010,32( 3) ： 126 － 127．
[5]李晓玲 . 临床护理干预在肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者中的应用[J].医学信息 , 2015, 8(21)：146.
论文作者:时时萍
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第07期
论文发表时间:2018/10/1
标签：消化道论文; 肝硬化论文; 患者论文; 高压论文; 对照组论文; 预见性论文; 时间论文; 《世界复合医学》2018年第07期论文;