【关键词】：交锁髓内钉技术；微创经皮钢板技术；胫骨中下段骨折；疗效
成人胫骨中下段骨折是交通意外中最为常见的骨折类型，临床上最常用的治疗方法为交锁髓内钉治疗，但部分患者不适宜进行此项技术的治疗，常应用常规手术切开钢板植入治疗，给患者造成严重的创伤，术后恢复时间较长，严重影响患者的生活和工作[1]。本文观察比较了交锁髓内钉技术与微创经皮钢板技术治疗成人胫骨中下段骨折的治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2017年2月-2019年1月我院收治的92例成人胫骨中下段骨折患者为研究对象，依据治疗方法不同分为两组：髓内钉组和微创组，每组患者46例。其中，髓内钉组男性患者27例，女性患者19例，年龄24-72岁，平均年龄（56.38±8.04）岁。微创组男性患者25例，女性患者21例，年龄22-78岁，平均年龄（56.33±8.39）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 髓内钉组患者入院时对患者的情况进行严密观察和评估，在 X 线平片的检查下，确定适宜采用交锁髓内钉技术治疗，在 C 臂机或 X 线的扫描下，应用钢针或手法对骨折部位进行复位，确认复位良好的情况下，拧入交锁髓内钉固定。微创组患者对患者的情况进行准确的评估，依据评估结果均采用微创经皮钢板技术治疗，患者均在连续硬膜外麻醉或是腰硬联合麻醉下，在 C 臂机或是 X 线的指导下，做微小手术切口，对骨折部位进行复位，确定复位良好的情况下，首先通过手术切口植入钢板，复位良好、钢板植入位置较好的情况下拧好螺钉，严密缝合。
1.3观察指标 ①临床疗效。治愈为治疗后患者疼痛等症状消失，患肢无神经、血管损伤、畸形、感染等情况，关节活动范围正常，能自理生活；显效为治疗后患者有时发生疼痛，患肢神经、血管轻度损伤，患肢外翻或内翻2°-5°，关节活动＞80%，基本可自理生活；有效为治疗后患者有中度疼痛，患肢神经、血管中度损伤，患肢外翻或内翻6°～10°，关节活动在75%～80%之间，严重影响自理生活；无效为未达到上述标准。②比较两组手术时间、术中出血总量、术后恢复时间和并发症发生率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，两组治疗总有效率方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
胫骨中下段骨折是一种发生率较高的长骨骨折，占全身骨折的13.7%，胫骨近远端分别构成膝关节、踝关节，对关节面受力稳定及功能十分重要。由于胫骨中下段解剖结构特殊且血液供应十分薄弱，一旦发生损伤将造成胫骨营养动脉损伤，发生骨折延迟愈合或不愈合。交锁髓内钉技术治疗主要是针对粉碎性骨折、蝶形骨折和骨干节段性骨折。在针对胫骨的骨折治疗中，因胫骨为长骨骨折在进行固定中可有效的提高手术牢靠性和稳定性，改善预后情况。同时还具备创伤小、出血量少、操作简单等优点，预后较佳，减少术后恢复时间[2]。
微创经皮钢板内固定技术，主要是通过微小的手术切口，进行闭合性骨折部位复位后，植入钢板，减少切开手术对骨折部位周围血液循环和骨膜损伤，有效提高术后骨折组织周围的血液供应，促进骨折部位的愈合和康复。可有效缩短术后恢复时间，减少术中出血量，减少术后合并症发生比例[3]。本次研究结果显示，两组治疗总有效率、手术时间、术中出血总量、术后恢复时间和并发症发生率之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。综上所述，对于成人胫骨中下段骨折患者采用微创钢板植入技术治疗，手术时间、术中出血总量、术后恢复时间和并发症发生率对比交锁髓内钉治疗，无差异性，在临床治疗过程中，对不适宜进行交锁髓内钉技术治疗患者，可应用微创钢板植入治疗，可获得较好的治疗效果。
参考文献
[1]葛野.交锁髓内钉与微创经皮钢板内固定治疗胫骨中下段骨折临床效果及生物力学性能分析[J].中国疗养医学,2018,27（8）:840-841.
[2]饶光明.交锁髓内钉技术与微创经皮钢板技术治疗成人胫骨中下段骨折疗效分析[J].中国民族民间医药,2014,23（17）:35.
[3]屈峥嵘,马晓峰.经皮微创锁定钢板与交锁髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效对比[J].临床医学研究与实践,2017,2（16）:80-81.
论文作者:孟祥才
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/6
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