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【摘 要】目的：分析甲状腺结节的超声检查与超声特征。方法：对2016年1月至2016年12月间接收的54例甲状腺结节病人实施超声检查，并进行分析。结果：所有病人经病理诊断皆有甲状腺结节。良性表现为边界不清、高血供、低回声、微钙化、形态不规则、纵横比＞1；恶性表现为边界清、低血供、无回声或混合回声、形态规则、纵横比≤1，经对比发现，良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节在各项超声特征中有明显的对比差异（P＜0.05）。常规二维联合CPD检查的灵敏性为83.3%，特异性为71.4%，准确性为78.1%。结论：超声在甲状腺结节诊断及鉴别良性、恶性甲状腺结节中具有重要作用。
【关键词】甲状腺结节；超声检查；超声特征
【 abstract 】 objective：to analyze ultrasound and ultrasound features of thyroid nodules.Methods：between January 2016 and December 2016 received 54 patients with thyroid nodule ultrasound examination，and analyzed.Results：all patients by pathological diagnosis of thyroid nodules.Good performance for the boundary is not clear，high blood supply and low echo，microcalcification，shape is irregular，aspect ratio > 1；Malignant performance for borders，low blood supply，no echo or mixed echo，morphological rules，aspect ratio 1 or less，by contrast，found that benign thyroid nodules with malignant thyroid nodule comparison in various sonographic features have obvious difference（P < 0.05）.Conventional two-dimensional joint CPD check the sensitivity of 83.3%，specificity of 71.4%，the accuracy is 78.1%.Conclusion：ultrasound in the diagnosis and identification of benign and malignant thyroid nodules plays an important role in thyroid nodule.
【 key words 】 thyroid nodule；Ultrasonic examination；Sonographic features
甲状腺结节作为临床多发性疾病之一，其发病率相对较高，有数据显示已经达到50%，在这些甲状腺结节患者中属于恶性结节的占5%至15%，另外，甲状腺结节可能会引发一系列并发症，病情恶化快，给人类健康和生存带来很大威胁[1]。现阶段，针对甲状腺结节的临床诊断主要是通过新型超声技术进行，借助超声造影技术等能够实现对结节形态等的全方位显示，为该疾病的诊断以及鉴别提供参考。为了研究甲状腺结节的超声检查与超声特征，本次研究对本院接收的54甲状腺结节病人实施超声检查，并进行分析，现将研究过程总结如下。
1.资料及方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2016年12月间接收的54例状腺结节患者作为本次研究对象。54例研究对象中包含21例男患和33例女患，患者年龄最小的有22岁，年龄最大的有74岁，平均年龄为49.2±10.2岁。所有研究对象均接受超声检查，同时给予所有患者术后病理诊断。本次研究对象均属于单发实性甲状腺结节，结节直径均不超过20毫米；所有研究对象在接受临床检查前均没有进行甲状腺治疗；所有研究对象超声图像均无模糊现象，信息相对完善；所有患者均为自愿加入本次研究，并签署相关知情同意书；患者均进行手术治疗，同时均经过病例确诊。
1.2方法
本次研究借助Philips iU彩色超声诊断仪对患者而开展临床检查，将线阵探头频率控制在4MHz至9MHz范围内，引导患者选择平卧位或者选择侧卧位，叮嘱患者针对其胸锁乳头肌做放松处理，保持呼吸平稳，促使其检查位置能够完全暴露，对患者进行二维超声声像图检查，给予彩色多普勒超声检查，同时兼行多普勒超声检查。首先，通过直接检查法，借助常规二维超声对患者实施临床检查，对肿块形态、大小以及边界、回声等常规信息进行测量，发现结节后，对患者病灶大小、形态、边缘以及回声状况等进行仔细观察，接着，借助彩色及多普勒能量图对患者病灶内部情况进行全方位观察，对其附近血流信号等进行分析。针对彩色多普勒表现，根据彩色多普勒血流显像，可发现患者血流分布状况，进而对患者血流丰富程度进行科学分级，分为0、I、II、III级，其中，0级和I级表示不丰富，II级和III级表示丰富。借助脉冲多普勒对患者血流信号性质进行科学判断，对具体的阻力指数进行详细记录。多普勒超声表现血流速度大于等于每秒20厘米表示高速血流，而阻力指数大于等于0.7表示高阻。所有研究对象均由两名医师独立进行诊断，如果发现意见不同意再重新给予检查，直到取得一致意见，做出最终结论。
1.3统计学方法
本次研究借助SPSS23.0数据软件包对相关研究数据进行统计学分析和处理，以X2检验计数资料对比，以T检验计量资料对比，如果P<0.05，则数据对比差异明显，具备统计学意义。
2.结果
2.1手术病理检查结果
54例研究对象经病理诊断皆有甲状腺结节，良性结节30例（共56结节），其中，腺瘤9例，结节性甲状腺肿18例，局限性桥本氏病3例；恶性结节24例（共35个结节），其中，髓样癌2例，滤泡癌2例，乳头状癌20例。
2.2良恶性甲状腺结节超声特征比较
甲状腺结节良性表现为边界不清、高血供、低回声、微钙化、形态不规则、纵横比＞1；恶性表现为边界清、低血供、无回声或混合回声、形态规则、纵横比≤1，经对比发现，良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节在各项超声特征中有明显的对比差异（P＜0.05）。甲状腺结节环形晕声像图如图1A，其结节附近存在环形晕圈，厚度均匀；甲状腺癌声像图如图1B，其周边可发现晕圈，厚度不均匀，且晕圈存在中断现象。
3.讨论
甲状腺结节病发率高，危害性大，该疾病在早期阶段没有特异性临床症状，因而很难发现，部分患者可能会表现为咽喉异物感，存在颈部不适等问题，大多数患者通常是在接受常规体检中发现或者无意中发现自己患有甲状腺结节疾病。有数据表明，我国近几年的甲状腺恶性结节患病率正处于逐步提高的趋势[2]。所以，临床上必须要高度重视对甲状腺结节疾病的诊断，判断患者属于良性还是恶性，以便及时给予科学的治疗。超声检查属于诊断甲状腺结节的重要手段，能够在该疾病诊断工作中发挥良好作用。常规超声、彩色多普勒均能够在甲状腺结节诊断中发挥一定作用，但是甲状腺结节超声表现十分复杂，要想准确判断其属于良性还是恶性仍有难度。本次研究发现，所有病人对病人实施常规二维与CPD检查为恶性的有32例，其中和手术病理的诊断相一致的有25例。常规二维联合CPD检查的灵敏性为83.3%，特异性为71.4%，准确性为78.1%。该研究结果与姜珏等人关于甲状腺结节诊断的研究结果基本相符[3]。这意味着，二维联合彩色多普勒超声检查确实能够在甲状腺结节良恶性判别中发挥良好作用。
总而言之，超声在甲状腺结节诊断及鉴别良性、恶性甲状腺结节中具有重要作用，实际诊断工作中，应具体分析甲状腺结节二维表现及彩色多普勒超声表现，进一步提高临床诊断的科学性和准确性。
参考文献：
[1]李俊，孙可英，李卫湘，李凌，周杰.超声在甲状腺结节诊断中的应用[J].中国医师杂志.2014，22（03）：85-86.
[2郑雅兰，郑媛媛，王谷一.不同大小及深度的甲状腺结节超声弹性成像的临床研究[J].中国临床医学影像杂志.2013，25（05）：86-87.
[3姜珏，李苗，周琦，杜晓鹏，雷小莹.甲状腺结节的超声弹性成像和常规超声对比分析[J].临床超声医学杂志.2013，09（03）：2002.
论文作者:周尚娥
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/21
标签：甲状腺论文; 超声论文; 多普勒论文; 患者论文; 回声论文; 研究对象论文; 常规论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;