丹江口市中医院妇产科 442700
慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病，常继发于急性盆腔炎治疗不及时或不彻底而成。迁延难愈，复发率高。中医散见于“带下病”、“热入血室”、“癥瘕”“妇人腹痛”等病证中，不孕、痛经亦与此有关。随着中西医对此病认识的不断升入，极大提高了急性盆腔炎的疗效，但慢性盆腔炎的发病率却呈上升趋势，治疗应强调整体与局部相结合[1]。笔者使用威灵仙提取液导入治疗为主，结合中药熏蒸，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选取2015年4月～2016年10月在我院就诊的100例慢性盆腔炎患者，年龄21～52岁，病程3个月-3年不等。
1.2诊断标准：
西医诊断标准[2]：患者多有急性盆腔炎病史，主要症状为下腹部坠胀痛或腰骶部胀痛，白带增多，可兼见低热、疲乏、月经量多或经期延长、不孕等症候。体征：子宫活动受限或粘连固定，子宫压痛，子宫一侧或两侧触及条索状增粗的输卵管并有压痛；子宫一侧或两侧触及囊性肿物，活动受限且压痛；子宫一侧或两侧片状增厚压痛。上述体征至少需具备下列2项：子宫活动受限伴有压痛，附件区（条索状增粗或片状增厚或包块）压痛。B超检查：可探及输卵管增粗、积液或盆腔炎性包块。
中医辨证标准[3]：本病属湿热瘀结或气滞血瘀症候者，下腹胀痛或刺痛，腰骶胀痛，白带量多，乏力，月经量多或经期延长，阴道不规则出血，大便干或粘滞不爽，舌质红或暗红，见瘀点，脉弦或弦涩。
2、治疗方法：
威灵仙水提液的制备：取武当山道地药材威灵仙200g，洗净，切断，置入煎药罐，清水一升，浸泡半小时，大火煎开后，文火慢熬十分钟，得导入原液1号，加入等量95%医用酒精稀释，再经减压蒸发回收乙醇，得水溶液用氯仿试剂萃取，氯仿层减压浓缩回收，氯仿棕色油状物为导入液1号（含白头翁素粗品），水层再用水饱和正丁醇多次萃取蒸干得导入液2号，残渣丢弃。分别用导入原液，导入液1号，导入液2号，按1：1：1比例均匀混合，作为威灵仙水煎液的提取试剂，加热保温60度密闭取用，通过NPD骨质增生中药离子导入仪（江苏平安医疗器械有限公司生产，标号YZB苏扬0118-2013），在腰腹部定量输入中频1250－4000Hz±10%电流，定时20分钟，以患者可以接受的幅度为准，每日一次，6天为一疗程，2疗程为一次治疗。
外用熏洗1号方：三七10g、白芍12g、当归12g、川芎15g、杜仲15g、没药10g、木香6g、乳香10g、独活20g、血竭12g、郁金12g、桂枝12g、秦艽15g、牛膝15g、玄胡10g、续断15g。偏肾阳虚者加巴戟天15 g；偏气虚加黄芪15 g；偏血虚重用当归20 g；寒实偏胜加乌附15g、泽泻30 g；湿热偏胜加黄柏15 g、薏苡仁30 g。将熏蒸中药（同口服中药）装入纱布袋中，放入熏蒸治疗仪药箱内煮沸，蒸汽温度设置在５５℃左右，患者取坐位将患肢伸入治疗仪中熏蒸，每天１次，每次20min。
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3、结果
疗效判断标准：痊愈：症状体征消失，妇科检查子宫附件未见异常；显效：自觉症状明显减轻，体征消失，妇检炎性包块明显缩小；好转：症状体征明显减轻，妇检炎性包块缩小不明显；无效：症状体征无明显改善，炎性包块仍存在，附件区压痛阳性。
经过3个疗程的治疗，治愈38例，显效44例，好转14例，无效4例，总有效率为96.0%。
4、讨论
慢性盆腔炎由于局部包块形成使药物不易吸收，长期应用抗生素疗效不佳，可引起肠道菌群失调。西医治疗往往难以根治，必须采取全身与局部综合性治疗的措施。中医认为，久病多虚、多瘀，本病治法以温经散寒、理气活血、化瘀止痛、益气扶正为宜。
此次通过中药普查，我们对武当道地药材威灵仙的研究进展进行了综述。研究表明，威灵仙化学成分复杂，包括白头翁素、糖、糖蛋白、皂苷及生物碱类、黄酮类、酚类、内醋、氨基醋及有机酸类等，还有Zn、Ca、Fe、Mg等微量元素[4]，其醇提取物的消炎作用在于它能够抑制一组与炎症产生有关的酶的作用[5]，此外还有免疫抑制、降血压、降血糖、降血清胆固醇、利胆抗利尿、引产等各种作用[6]。中医认为威灵仙性温而味辛，走窜而不留邪，去湿而活血，“祛风湿，通经络”为主要功效，但现在随着威灵仙各种药理的新发现，不论其单方、复方在临床 上 都被广泛应用，具有广泛的生物学活性[7]。近年来，国内外对威灵仙的各化学成分的药理作用机制及其构效关系的研究不断深入，然临床提取液的运用很少报道，缺乏大量的数据支撑[8]。
药熏蒸疗法又称“蒸汽疗法”、“汽浴疗法”，是根据中医辨证论治的原则，选配一定的中药组成熏蒸方剂，利用中药煎液，趁热在皮肤或患处熏蒸、淋洗，借助药力和热力通过皮肤作用于机体，从而达到治疗目的的传统外治疗法[9]。近年来国内广大中医药工作者在本疗法的临床应用方面进行了一些研究，但多为临床疗效的观察，且缺乏确切的实验室数据，使得在对熏蒸抗炎机理的阐述方面至今仍停留在推理阶段[10]。
此次对照观察，发现威灵仙提取液电离导入为主，结合中药熏蒸治疗慢性盆腔炎，疗效确切，临床值得推广。
参考文献：
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[6]李敏，丁武华，李莉，方伟，郭俐宏. 电针后外敷威灵仙浸膏治疗日本大耳白兔实验性膝骨关节炎的研究[J]. 现代中西医结合杂志，2015，13：1394-1396.
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[8]赵燕强，杨立新，张宪民，邱明华. 威灵仙的成分、药理活性和临床应用的研究进展[J]. 中药材，2008，03：465-470.
[9]吕细华，程肖芳，张春华，罗玳红，杨建华，邱晓声，吴宜锴. 腹针配合中药熏蒸治疗慢性盆腔炎45例疗效观察[J]. 实用中西医结合临床，2016，01：58-59.
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作者简介：
周贤辉，女，主治医师，湖北籍，工作单位：湖北省丹江口市中医院妇产科，研究方向：临床妇产科，邮编：442700
论文作者:周贤辉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期
论文发表时间:2017/1/9
标签：威灵仙论文; 盆腔炎论文; 压痛论文; 中药论文; 体征论文; 疗效论文; 子宫论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年9月第18期论文;