南通大学附属医院226000
摘要：目的 提高产妇健康教育知晓率。方法 开展以“提高产妇健康教育知晓率”
为主题的品管圈活动，运用品管手法和品管工具，对产妇健康教育知晓率低进行调查与分析，制定对策并实施。结果 实施品管圈活动后产妇的健康教育知晓率由实施前的83.33%提高到93.96%，目标达成率101.05%。结论 品管圈活动有效提高了产妇健康教育知晓率，提升了优质护理服务质量。
关键词：健康教育；品管圈；产妇
【中图分类号】R197【文献标识码】A
1资料与方法
1.1一般资料 我科有护理人员9名，均为女性，年龄24~42岁，平均年龄31岁；护士长1人；学历：本科6人，大专3人；职称：副主任护师2名，主管护师2名，护师5名。
1.2品管圈活动实施方法
1.2.1组圈及主题选定 护士长组织科室全体护理人员全面学习品管圈相关理论知识和品管手法，护理部举办品管圈相关讲座，并安排专家以供咨询。遵循自愿自发原则组成QCC小组，圈员9人，圈长1名由圈员推举产生，辅导员1名由护士长担任。圈员运用头脑风暴法提出备选圈名圈徽，再采用无记名投票法选定圈名圈徽。圈员先采用头脑风暴法根据工作中常遇到的问题提出多项备选主题，然后采用优先次序矩阵法根据“上级重视程度、可行性、迫切性、圈能力”4个方面，采用1、3、5打分标准取总分，最终选定“提高产妇健康教育的知晓率”为本次品管圈活动主题。
1.2.2 活动计划拟定 根据品管圈十大活动步骤和“5W”原则拟定出详细的活动计划甘特图。计划活动时间为2014年3~10月，3~4月为实施前，5~8月为实施中，9~10月为标准化与检讨改进。
1.2.3 现状把握 首先圈员查阅大量文献结合活动主题并经过讨论，自行设计出产妇健康教育知晓率调查问卷，问卷包括12个项目。对出院当天产妇进行调查，每个项目均设有“知道、部分知道、不知道”三种选项，分别赋予1、0.5、0分，每个项目满分1分，“健康教育知晓率=问卷知识调查得分/问卷知识满分*100%”，共调查2周时间。统计出健康教育知晓率的现况值为83.33%。将回答未得满分的题目汇总分析制作查检表、柏拉图，根据“80/20原则”确定改善重点为提高产妇婴儿抚触方法、黄疸观察、筛查内容的知晓率，改善重点值为78.75%。
1.2.4 目标设定及要因分析 圈员采用1、3、5打分法得出圈能力为80%，根据公式“目标值＝现况值+（1-现况值） ×圈能力×改善重点”计算得出目标值为93. 85%。全体圈员运用鱼骨图并通过头脑风暴法从产妇、护士、资料、方法和环境五大方面分析为何产妇健康教育知晓率低，查找出要因并进行真因验证，确定产妇健康教育知晓率低的真因为：资料内容简单、护士缺乏宣教技巧、无统一宣教流程。
图1 产妇健康教育知晓率低的原因分析的鱼骨图
1.2.5对策拟定及实施 圈员运用头脑风暴法提出备选对策方案，然后每一位圈员对每个对策方案的可行性、经济性和效益性进行打分，圈员8名，总分120分，根据“80/20原则”，96分以上为可行对策，拟定：对策1为制作内容详细、完整的健康教育台历，对策2为制订标准健康教育流程，对策3为进行相关护理查房。
1.2.5.1对策一实施前，本病区的健康教育资料内容简单，不够详细。根据本病区的特点，结合改善重点，全体圈员讨论决定制作出一份内容完整、详细、图文并茂的健康教育手册，并将健康教育手册制作成台历样式，以便于孕产妇及家属随时可以查阅。台历内容包括：出入院宣教、术后/产后当天宣教、产后第一天宣教、产后第二天宣教及产后第三天宣教等。并分别在产后第一天、第二天和第三天的宣教内容中重点介绍婴儿抚触方法、黄疸观察及筛查内容，在出院宣教内容中再次强化婴儿抚触方法、黄疸观察及筛查内容。台历编写制作完成后，组织全体护理人员学习台历内容，规范宣教内容。入院时在每个病房的床头柜上放置一本健康教育台历，入院宣教时进行介绍，指导孕产妇及其家属经常翻阅，以后每日按照台历内容对产妇进行有针对性的宣教。
1.2.5.2制订标准健康教育流程。改进前没有统一规范的健康教育流程，改进后制定标准健康教育流程：确定孕产妇的教育需求→建立教育目标→进行教育计划→实施教育方法→进行效果评价→孕产妇掌握；若孕产妇未掌握，再次进行计划实施评价，直至孕产妇掌握。
1.2.5.3组织科室全体护理人员进行有关健康教育的护理工作查房。根据护士存在的问题定时组织病例讨论、护理查房;模拟住院场景，请健康宣教优秀的护士示范如何有效地宣教、与产妇沟通；根据存在的问题组织讲座、小讲课,圈员之间互相学习,取长补短,弥补各自在健康教育上的不足。通过多种形式的教育结合临床实践,有效地提高了护士的健康教育的能力。
2 结果
2.1有形成果 通过本次品管圈活动，产妇健康教育知晓率从83.33%提高到93.96%，差异具有统计学意义，目标达成率=（93.96%-83.33%）/（93.85%-83.33%）×100%=101.05%。
2.2无形成果 品管圈活动结束后,每一位圈员对活动前后进行自我评分，每项最高5分，最低1分，并将结果绘制雷达图，结果显示全体圈员的解决问题能力、责任心、沟通协调、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法和和谐度等均明显提高。
3 讨论
3.1品管圈活动可提高产妇健康教育知晓率 对住院病人进行健康教育是整体护理的一项重要内容【1】。由于护理人员、患者、资料等多种原因导致的患者健康教育知晓率低下，已成为临床上必须解决的重要问题之一，也是开展整体护理所面临的一项挑战【2】。为了解决这一问题，我科开展了品管圈活动，提高了产妇健康教育知晓率，使产妇健康教育的知晓率提高到93.96%，目标达成率为101.05%，实现了品管圈活动与护理健康教育的完美结合，提升了优质护理服务质量。
3.2品管圈活动可提高护士解决问题能力 在本期品管圈活动中，科室全体护理人员能够克服倒夜班、占用休息时间等困难，每次品管圈会议到会率均为100%，会上大家能够积极思考，运用头脑风暴法寻找出迫切需要解决的问题，并在会后查阅了大量的文献和资料，设计出健康教育调查表，分析出真因所在后又创造性地制作出健康宣教台历放于醒目位置以便孕产妇随时翻阅，并且将护理程序的工作方法运用到健康教育中来，规范了健康教育流程，有效地提高了健康教育效果，更学会了使用品管圈解决问题的方法。同时在本期品管圈活动过程中，本科室护理人员学会了众多的品管手法和品管工具如头脑风暴法、戴明循环、甘特图、鱼骨图、柏拉图等的绘制，提升了护理人员的管理能力。
3.3存在的不足 由于第一次开展品管圈活动，圈员对品管圈运作手法、工具使用欠熟练，应以后组织圈员加强学习。我科最终选定的圈名为“爱婴圈”，圈名缺少创意。解析层面也不够深入，还需进一步进行解析，还需深入确认效果是否真正维持，计划性不够，下一轮品管圈主题未选定。开圈会占用休息时间，影响积极性和思维，部分轮转护士离开病区，考虑组圈时圈员不宜过多，少占用休息时间。
参考文献
[1]田淳，杨辉．住院病人健康教育需求及相关因素分析[J]护理研究，2009，23(6C):1610-1
[2]于水，顾岩，赵晓甦，明智慧．品管圈在提高住院患者健康教育知晓率中的应用[J]．中国老年学杂志，2013，33:4589-4591
论文作者:陆彩霞 顾宏梅 沈美云 徐旭娟
论文发表刊物:《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿
论文发表时间:2015/11/25
标签：健康教育论文; 产妇论文; 品管论文; 知晓率论文; 台历论文; 内容论文; 对策论文; 《解放军预防医学杂志》2015年第5期供稿论文;