桓台县人民医院 255154
摘要：目的：研究高通量透析对维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者微炎症状态的影响。方法：将50例MHD患者随机分为高通量透析组（HFHD）和常规透析组（HD），治疗6个月，观察两组患者微炎症状态的变化。结果：治疗6个月后，HFHD组白细胞介素（IL-6）、C反应蛋白（CRP）均较HD组下降。结论：高通量透析能改善MHD患者微炎症状态，提高患者生活质量。
关键词：高通量透析；维持性血液透析；微炎症状态
随着血液净化技术的发展，维持性血液透析患者的生存期和生活质量有了显著提高，但远期并发症仍严重影响患者的预后。目前研究表明[1]，微炎症状态可以加速血液透析相关疾病的进展速度，因此如何改善MHD患者的微炎症状态非常重要。与常规血液透析相比，高通量透析能有效改善患者的微炎症状态[2]。本研究拟采用高通量透析，观察其对维持性血液透析患者微炎症状态的改善情况。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选自2013年10月-2015年10月我院透析中心50例MHD患者，入选标准：普通透析≥3个月，每周透析3次，每次4-5h，血管通路为动静脉内瘘，200 ml/min≤血流速≤300ml/min。近1月无严重感染、心力衰竭、恶性肿瘤等，未接受输血、激素治疗。入选的50例患者随机分为两组：HD组（25例）和HFHD组（25例）。两组患者在年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。试验得到医院伦理委员会批准。所有入选患者签署知情同意书。
1.2 研究方法 HD组采用常规普通透析，HFHD组采用德国Fresenins的FX60型聚砜膜高通量透析器，超滤系数为40mL/（h·mmHg）。共治疗6个月。两组患者透析血管通路均为前臂动静脉内瘘。
1.3 观察指标 分别采集两组患者透析前和透析6个月后空腹血标本，检测对比IL-6、CRP、Scr值。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，所用数据用（）进行统计描述，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者透析后血肌酐水平均较透析前下降（P<0.05），两组下降幅度比较差异无统计学意义（P>0.05）。HFHD组治疗后CRP、IL-6值较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），而HD组治疗前后CRP、IL-6值变化不明显，其差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
3.讨论
微炎症状态、尿毒症毒素、钙磷代谢紊乱、脂质代谢异常、EPO抵抗等都是目前困扰MHD患者的重要问题[3]，直接影响患者的生活质量及预后，并且可导致尿毒症患者心血管事件及死亡率大大增加。因此，如何有效的清除中、大分子毒素显得尤为重要。目前研究表明[4]，高通量透析采用高通透性膜滤过器，在常规血流量及透析液流量下，在容量控制超滤的透析机上所进行的透析，与常规透析相比能够有效的清除中、大分子毒素，例如：IL-6、CRP、β2-微球蛋白、iPTH等。并且高通量透析在清除炎性介质，改善营养状况和脂质代谢，减少心血管事件以及提高患者生活质量方面，具有不可比拟的优势。
本研究结果显示，采用高通量血液透析6个月后，患者体内IL-6、CRP水平较之前明显降低，而采用常规透析患者，体内IL-6、CRP水平变化不大。本研究表明，高通量透析对于IL-6、CRP等中、大分子毒素的清除作用显著优于常规血液透析，但IL-6、CRP等炎性介质的下调通过何种机制进一步改善患者微炎症状态，从而减少患者心血管事件的发生率，尚需要进一步研究。
综上所述，高通量透析可有效降低维持性血液透析患者微炎症状态，改善营养状况，降低心血管事件的发生率，提高其长期生存率和生活质量，比常规血液透析更具优势，值得推广。
参考文献：
[1] Arici M，Walls J.End-stages renal disease authcroscerlosis and cardiv-vaschlar mortality is creatic protic the missing link[J].KidneyInt，2001（2）：407-414．
[2] 田津生，徐金升，张怡静等.高通量血液透析对维持性血液透析患者微炎症状态的影响.临床荟萃，2008，23（2）：116-117.
[3] Zuo C，Qiu HY，Li Z，et al.Relationship beween cardiovascular complication and inflammation oxidative stress of patient with maitenance hemodialysis[J].Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban，2008，3（1）：119-121，129.
[4] George AK.The microinflammatory state in uremia：causes and potentialconsequence[J].Am Seo Nephrol，2001，12（7）：1549-1557.
论文作者:李丽,宗可诚,高春红,张倩,李海乐
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/25
标签：患者论文; 通量论文; 炎症论文; 血液论文; 状态论文; 统计学论文; 常规论文; 《健康世界》2016年第13期论文;