开江县人民医院 四川达州 636250
【摘 要】目的：探索分析妊娠期高血压疾病的临床特点，同时探索治疗方法对患者妊娠结局的作用和影响。方法：选择我院2014年6月-2015年6月期间收治的60例妊娠高血压患者作为研究对象，同时选择同期在我院住院分娩的正常妊娠孕产妇60例作为对照组，明确妊娠高血压对分娩方式以及母婴预后的影响作用。结果：所有患者均全部治愈，血压得到有效控制并实现下降。患者组宫内窘迫率为25.00%，明显高于正常组的3.33%；患者组剖宫产率为75.00%，显著超过正常组的25.00%；患者组的早产率、低体重发生率、围生儿死亡率以及产后出血率均显著高于正常组（P均>0.05）。结论：妊娠期高血压将对母婴健康造成严重危害，必须早发现、早治疗，针对患者的实际情况予以预防和治疗，能够有效确保母婴安全，有利于患者预后。
【关键词】妊娠期高血压；临床特征；预后
妊娠期高血压发病率为6-10%[1]，严重影响患者健康，也影响母婴的生命安全。该病作为一类妊娠期特有疾病，好发于初产妇、双胞胎以及羊水过多孕产妇。患病时间一般在妊娠20周以后，患者存在高血压、水肿以及蛋白尿等临床症状表现。如不及时进行预防和治疗，将危及母婴生命。及时发现妊娠期高血压对于有效预防和治疗具有极为重要的现实意义[2]。我院积极探索分析妊娠期高血压疾病的临床特点，同时探索治疗方法对患者妊娠结局的作用和影响，取得了具有推广意义的经验。基本情况如下。
1资料与方法
1.1基本资料 本研究中所涉及的对象为我院2014年6月-2015年6月期间收治的60例妊娠高血压患者。所以患者均符合第6版《妇产科学》所制定的妊娠期高血压疾病诊断及分类标准。年龄为21-34岁，平均（26.5±3.5）岁；在妊娠时期方面，含中期29例，晚期31例；在生产经历方面，含初产42例，经产18例。同时选择同期在我院住院分娩的正常妊娠孕产妇60例作为对照组，年龄为22-35岁，平均（27.1±3.2）岁；在妊娠时期方面，含中期27例，晚期33例；在生产经历方面，含初产40例，经产20例。两组孕产妇上述方面数据差异相对均衡（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 引导患者改变不良睡姿，选择左侧卧位休息，以有效改善子宫以及胎盘的血流供应[3]。针对患者的实际情况，适当剂量予以镇静剂，以有效保障患者的休息以及睡眠。确保患者具有较为充分的营养摄入，多予以蛋白质、蔬菜等，适量补充铁、锌、钙等。在治疗过程中，对患者的体重、血压、蛋白尿以及胎儿宫内情况进行监测，针对异常情况予以处理。针对患者存在的子痫前期以及子痫症状，按照休息、镇静、解痉、降压、扩容、利尿、适时终止妊娠等治疗原则予以处理[4]。在解痉药物选用方面，硫酸镁属于首选。先负荷给药，将25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖100ml中实施静脉滴注，在30min完成用药。然后，将25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液1000ml中继续实施静脉滴注，速度控制为1.0-2.0g/h。对患者的血压情况进行实时监测，根据监测结果判定是否加用肌肉注射。控制药物使用剂量，硫酸镁结合肌内注射，每日总量为25-30g。关于镇静治疗的药物，可适量予以地下西泮、巴比妥类以及冬眠合剂等[5]。针对血压≥160/110mmHg或舒张压≥110mmHg（或者平均动脉压≥140mmHg）的患者，可针对实际情况适量予以卡托普利、硝苯地平以及硝普钠等降压药物进行控制和纠正，同时对血压变化情况进行严密监测。在扩容剂选择上，针对实际情况予以合适剂量的低分子右旋糖酐或者白蛋白等。在利尿药物方面，可予以合适剂量的呋塞米或者甘露醇。在治疗过程中，加强护理预防感染，及时纠正患者的心功能以及肾功能不全等症状。在必要情况下，应当适时终止妊娠。
1.3观察指标 将两组研究对象的分娩情况以及母婴预后情况进行对比，明确妊娠高血压对分娩方式以及母婴预后的影响作用。如果胎心率超过160次/min或不足120次/min，则判定为胎儿宫内窘迫；如果新生儿1min的Apgar评分在7分及以下，则判定为新生儿窒息。死胎、死产以及新生儿死亡均属于围生儿死亡范围。
1.4统计学方法 选择SPSS18.0软件进行统计学分析。
2结果
所有患者均全部治愈，血压得到有效控制并实现下降。患者组宫内窘迫率为25.00%，明显高于正常组的3.33%；患者组剖宫产率为75.00%，显著超过正常组的25.00%；患者组的早产率、低体重发生率、围生儿死亡率以及产后出血率均显著高于正常组（P均>0.05）。具体见表1。.png)
3讨论
妊娠期高血压属于一种典型的妊娠期疾病，其临床特征主要为多系统功能紊乱。同时存在高血压、尿蛋白水平升高以及血小板明显减少等[6]。该病对围产期的母婴健康造成严重威胁。临床研究表明，我国的妊娠期高血压发病率大约为9.3%[7]，孕产妇死亡率大约为18.9/10万，围生儿死亡率大约为2.68%。临床研究认为，遗传因素以及免疫因素均属于妊娠期高血压具有决定影响的重要因素，二者发生异常，则可能导致疾病的发生。但目前的研究，尚未真正揭开妊娠期高血压具体病因以及发病机制[8]，还需要进一步的探索。该病的诱因可能有多方面的因素，可能与免疫失衡、易感基因、细胞损伤、胎盘滋养细胞缺血等因素具有密切关系。本研究中所收入的患者，经对症治疗后，产妇均未死亡，围生儿仅有1例死亡。在必要条件下，应当对患者适时终止妊娠，其方式主要有引产以及剖宫产。本研究中，患者组剖宫产率为75.0%，显著高于正常组的25.00%，这主要是因为患者宫颈尚未成熟但由于病情发展需要，必须立即终止妊娠。患者组产后出血率高达25%，也显著高于正常组的3.33%。这些数据，均证实妊娠期高血压将对胎儿造成较为严重的影响。所以，在临床实践中，必须正确认识妊娠期高血压的临床特征及其发病规律，针对实际情况予以有效干预，对于确保患者健康以及生命安全具有积极意义。
参考文献：
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论文作者:顾永兰
论文发表刊物:《航空军医》2015年10期供稿
论文发表时间:2015/12/21
标签：高血压论文; 患者论文; 妊娠期论文; 疾病论文; 母婴论文; 高于论文; 硫酸镁论文; 《航空军医》2015年10期供稿论文;