四川省宁南县中医医院 四川宁南 615400
摘要：目的：探讨采用根管治疗慢性牙髓炎的临床疗效。方法：调查分析在2014年2月至2015年2月间在我院诊治的160例慢性牙髓炎患者，依照治疗方法，分成对照组和观察组，各有80例，对照组实施干髓术，观察组实施根管治疗，评估两组治疗效果。结果：对照组的治疗有效率为77.50%，观察组为96.25%，则观察组治疗有效率显著升高（P＜0.01）。结论：对于慢性牙髓炎患者，采用根管治疗的临床效果较好，从根本上缓解疼痛，值得推广。
关键词：慢性牙髓炎；根管治疗；干髓术；临床疗效
近年来，随着人们生活水平的提高，其对饮食的追求也随之增加，继而引起口腔问题的不断升级，慢性牙髓炎已成为口腔科常见疾病[1]。慢性牙髓炎是指牙髓在龋齿等慢性疾病的影响或者其他口腔疾病的长期刺激与侵蚀下产生的炎症反应，这种炎症反应持续存在且反复发作，患者主要表现为冷热刺激痛、咬合痛甚至是自发性牙痛等，并伴有牙龈红肿，严重影响患者的正常饮食，同时对患者的睡眠、工作等均造成严重困扰。目前，临床上对于慢性牙髓炎的治疗包括干髓术以及根管治疗等，干髓术操作简单，受到众多基层医院的欢迎[2]，而根管治疗较为彻底，疗效好。本文旨在探讨采用根管治疗慢性牙髓炎的临床疗效。
1.资料与方法
1.1基本资料
调查分析在2014年2月至2015年2月间在我院诊治的160例慢性牙髓炎患者，依照治疗方法，分成对照组和观察组，各有80例。对照组80例患者中有男性46例，女性34例；年龄在18-65岁之间，平均为（44.6±5.4）岁；病程在3个月-6年之间，平均为（2.8±1.1）年。观察组80例患者中有男性44例，女性36例；年龄在19-70岁之间，平均为（45.2±4.9岁；病程在2个月-6年之间，平均为（2.6±1.2）年。两组患者中不含有药物过敏者、糖尿病、心脏病、高血压、严重肝肾障碍、血液病等患者，且均确诊为慢性牙髓炎。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经过统计学分析，发现两者之间没有较大的差异（P＞0.05），那么可以相互比较。
1.2治疗方法
对照组患者实施干髓术治疗，先使用2%的利多卡因给予患者局部麻醉，待麻醉充分后，去除患牙表面的腐蚀部分，充分暴露牙髓；然后使用失活剂失活牙髓，并用氧化锌丁香油糊剂将[3]裸露的空洞进行填充。48h后，将牙髓表面填充剂彻底祛除，然后打开髓顶室，将冠髓摘除，并对空洞彻底消毒，在根管口处植入干髓剂，并用银汞合金进行充填。
观察组患者实施根管治疗，先使用2%的利多卡因给予患者局部麻醉，待麻醉充分后，去除活髓，并用生理盐水和双氧水（浓度为3%）反复多次冲洗消毒，彻底洗净腐蚀物质后将根管适度扩大；仔细测量根管深度，根据测量值置入预备根管，并用消毒纸反复多次吸取根管周围液体，直至无液体外渗；接着后甲醛甲酚业纸对根管进行消毒，并再次吸干液体；最后用牙胶尖与碧蓝根填充剂充分充填根管，并用X线检查，当确认牙根填充达标后进行永久性填充。
1.3评价指标
治疗结束后，若患者无自觉症状，叩击痛消失，牙龈及粘膜恢复正常，红肿消失，X线显示牙根发育完全，则为显效；若患者临床症状有所改善，遇硬物或强度冷热刺激时有疼痛感，X线显示牙根周围有间隙，则为有效；若患者症状没有改善，疼痛、红肿严重，X线显示牙根处缺损严重，则为无效。
1.4统计学分析
对研究数据使用SPSS14.0统计分析，对于计量资料使用x±s表示，并用t检验或方差分析计量资料；对于计数资料，采用χ2检验，若P＜0.05，则两组相比较有显著性差异，具有统计学意义
2.结果
对照组的治疗有效率为77.50%，观察组为96.25%，则观察组治疗有效率显著升高（P＜0.01），具体结果见表1。
3.讨论
慢性牙髓炎是常见口腔疾病，多为长期、反复、持续性刺激诱发的牙髓慢性炎症，治疗方法主要为干髓术和根管治疗。干髓术主要是将感染的牙髓彻底清除，但需要将失活剂处理得到的干化根髓保留，其操作较为简单、便捷[4]，受到广大基层医疗单位医护人员的接受和认可。然而，干髓术的治疗面较为局限，其在轻度牙髓感染和炎症局限在冠髓的患者中应用效果较好，但是对于感染严重，感染面波及根髓的患者，治疗效果往往不佳。根管治疗主要是彻底清除根管中的腐蚀、感染物质，对置入的根管进行彻底消毒，并采用刺激性低的填充糊剂充填根管，继而诱导根尖周围组织的愈合，达到治疗效果。对于根管治疗而言，其关键步骤在于根管的彻底清理、消毒和严密的根管填充，只有二者同时实现才可确保手术治疗的成功[5]。
本研究采用根管治疗术治疗慢性牙髓炎，对于患者均采用一次性根管充填，没有使用多次根管治疗的原因是为了防止手术操作中对根管的再次污染，减少手术次数不仅能够降低患者痛苦，还能够减少医疗器械、药物等使用频次，继而预防了过度消毒引发的各种并发症。本研究结果发现，采用根管治疗的80例患者中，仅有3例因病程较长、年龄较大而治疗无效，其治疗有效率高达96.25%，远远高于采用干髓术治疗的77.50%，由此说明，根管治疗能够高效清除感染的牙髓，有效的根管填充能够促进根尖组织愈合，减轻患者疼痛，治疗效果极佳。
综上所述，对于慢性牙髓炎患者，采用根管治疗的临床效果较好，从根本上缓解疼痛，值得推广。
参考文献：
[1]郭建威.一次性根管治疗慢性牙髓炎的临床疗效研究[J].中国医疗美容，2014，01：119-120.
[2]林建琴，田富明.碧兰糊剂一次性根管治疗慢性牙髓炎临床疗效观察[J].河北医学，2014，09：1533-1535.
[3]赵学军.急慢性牙髓炎一次性根管治疗180例临床研究[J].河北医学，2013，09：1360-1362.
[4]杨艳玲.去髓术、根管治疗术一次法治疗慢性牙髓炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2015，06：626-628.
[5]吴永杰.一次性根管充填治疗慢性牙髓炎伴疼痛的临床疗效分析[J].中国医药科学，2015，12：190-192.
作者简介：缪德刚（出生1972.04.04），男，籍贯：四川宁南人，职称：主治医师 学历：大学专科
论文作者:缪德刚
论文发表刊物:《健康世界》2015年24
论文发表时间:2016/3/11
标签：患者论文; 牙髓论文; 牙髓炎论文; 疗效论文; 对照组论文; 病程论文; 牙根论文; 《健康世界》2015年24论文;