（1.内蒙古莫力达瓦达斡尔族自治旗人民医院脑外科，内蒙古 呼伦贝尔 162850；2.内蒙古莫力达瓦达斡尔族自治旗人民医院心内科，内蒙古 呼伦贝尔 162850）
摘要：目的：本文对脑外积液形成的原因进行了分析，还对手术治疗脑外积液的疗效进行了探讨。方法：对23例脑外积液患者术后治疗效果进行观察与分析，医院采用了钻孔引流的方法，根据患者的病情，医生会选择不同的引流时间，在手术的过程中需要考虑患者积液腔闭塞情况。结果：23例脑外积液患者，有7例采用了2次钻孔引流手术，有2例采用了3次钻孔引流手术，在术后对患者进行CT检查时发现，有5例患者病症完成消失，有7例患者症状得到了明显的缓解，有11例患者出现了病情反复、症状未彻底消失的问题。结论：脑外积液是一种常见的外伤性疾病，出现这一病症的原因很多，在治疗的过程中，一般采用的是钻孔引流的方式，有的患者手术疗效不佳，这可能是脑外积液腔与蛛网膜下腔连通、引流时间过短或者引流位置选择不当引起的。
关键词：脑外积液；病因；手术；疗效；钻孔引流
引起脑外积液病症的原因很多，在治疗这一疾病时，主要采用的是钻孔引流的方式，但是很多患者的手术疗效并不明显，在主要是因为很多患者不愿接受多次手术治疗，在一次手术后由于没有看到明显的疗效，所以对治愈不抱希望，缺乏治愈的信心，有的患者无法承受多次手术的费用，故拒绝继续治疗。有的患者术后神经功能无法正常恢复，所以会产生一定心理的负担。本文对脑外积液病因以及手术疗效进行了分析，一期为临床研究提供参佐。
1 资料与方法
1.1一般资料
2012年1月-2014年1月收治的23例脑外积液患者，对患者病因以及手术治疗效果进行了分析，其中男性患者有17例，女性患者有6例，患者的年龄在3~78岁之间，平均年龄为29岁。脑外积液患者受伤的部位包括后枕部、右额颞、左额颞，人数分别是13例、4例、6例。脑外积液呈透明液体的患者有9例，呈淡黄色液体的患者有3例，呈淡红色液体的患者有3例。患者手术有有着不同的临床表现，其中出现昏迷的有6例，头痛患者有19例，出现呕吐症状的有14例，出现一侧、双侧肢体瘫痪者各2例。
2 方法
在手术前需要对患者进行CT扫描，这样可以了解患者是否存在脑萎缩现象，可以确定手术的方式以及引流的时间[1]。对这23例患者，医院均采用的是钻孔引流的手术方式。针对脑损伤的患者，还需要对患者的病史进行询问，不同的病情的患者引流时间以及位置略有差异，在手术后要对患者及时护理，对患者及时补充营养，还要对患者的生命体征进行观察，做好记录工作，护理人员在发现异常情况后要及时通知医生，要做好抢救的准备。
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3 结果
在对患者脑外积液出现的原因进行调查与分析后发现，脑萎缩以及脑损伤是导致脑外积液出现的主要原因。23例患者进行治疗时，接受二次手术的患者有7例，需要三次手术的患者有2例，手术结束后，患者还需要进行复查，复查结果如下：一次手术后病症完全缓解，积液腔消失的患者有5例；病症得到有效缓解，病情得到明显改善，但是仍存在积液的患者有7例；病症没有得到有效缓解，并且出现病情反复的患者有11例。
4 讨论
脑部损伤是出现脑外积液的主要原因，脑部损伤导致的脑萎缩以及治疗方法选择不当都是导致脑外积液治疗效果不佳的原因。通过调查发现，脑损伤患者出现脑外积液的概率比较高，在脑部受到损伤后，对患者的病情有着加重的影响[2-3]。有的患者出现脑萎缩后，在采用钻孔引流方法时，会影响治疗的效果，脑萎缩会使脑外积液腔与蛛网膜下腔连通，这增加了手术的难度，如果医院采用的治疗方法不当，也会对患者的脑部造成损害。钻孔引流是治疗脑外积液的主要方法，但是在治疗的过程中，受到多种因素的影响，患者的病情可能无法得到改善，这会降低患者治愈的信心。
采用钻孔引流疗效不佳的原因很多，比如脑外积液腔与蛛网膜下腔没有有效的隔离开来，在拔管的过程中导致脑组织无法正常复位等。在手术结束后患者需要进行复查，这一过程主要是通过CT完成的，如果发现积液依然存在，则需要进行二次手术，在引流的过程中，会导致脑外积液腔闭塞。另外，有的患者在脑部受到损伤后，会出现脑萎缩，这极大的影响了手术效果。在引流结束后，脑组织会出现无法正常复位的状况，这影响了脑组织功能的正常发挥，也影响了患者身体机能的恢复。在手术的过程中，有时还会出现引流不彻底的问题，这主要是因为积液腔的间隔比较窄，有的积液腔存在闭塞问题，使得积液无法全部排出。另外，在钻孔引流的过程中，引流管放置的时间不宜过短，并且引流管放置的位置也会影响引流的效果，医护人员一定要考虑多方因素的影响，保证引流管体位放置的正确性，这样才能使积液全部排出，才能避免积液腔闭塞等问题的出现。
为了提高脑外积液手术的疗效，医院要对治疗的方法进行改进，在发现患者脑外积液腔与蛛网膜下腔连通时，可以采用积液腔与腹腔分流的手术方式。钻孔引流手术法有着一定适用范围，根据患者病情的实际情况，一定要灵活选择治疗方法，这样才能保证手术的效果，才能保证患者缓解病情。在CT检查后，如果发现患者脑萎缩情况比较严重，为了患者的安全，可以采用保守治疗的方法，如果坚持选择钻孔引流法，可能会导致患者出现昏迷或者肢体瘫痪等病症。在手术前医生一定要做好准备工作，在术后也要对患者进行良好的护理，患者要按期进行复查，要积极配合医生进行治疗，还要具有治愈的信心。对于硬膜下血肿，有些医生认为手术中撕破血肿包膜，有利于血肿腔的自动清洗和闭塞，所以也同样应用于硬膜下积液的病例。研究发现，不论是血肿和积液，在有外引流的情况下，与蛛网膜下腔不相通的腔更有利于脑组织的复位和腔的闭塞，特别是积液。脑外积液主要是由于交通事故、压砸等意外事故引起脑部创伤所致，若治疗不及时或不当会给患者造成严重的后遗症，分析脑外积液的病因有助于提高手术效果。本组水瘤的引流效果远远优于积液的引流。因脑外积液早期常伴有脑脊液吸收障碍，晚期常伴有脑萎缩，引流后脑组织的复位较慢，故经严格消毒后的引流管可适当延长滞留时间，待脑脊液吸收功能较好的恢复和脑组织更充分地复位，有助于积液腔的闭塞。采用积液部最低位，充分引流出积液，对于残留于腔内的积气，拔出引流管后经钻孔处用注射器抽吸，穿刺时采用积液腔最高之头位，总之，由于脑外积水的病因是诸多因素的结果，治疗则亦应结合具体病例，采用适合于本病例的手段，方能提高治疗效果。
参考文献
[1] 张少伟，林林辉，林瑞杰. 创伤性脑外积液临床、CT与疗效[J]. 现代临床医学生物工程学杂志，2002(04)：287.
[2] 罗安志，龙洪川，刘泗军，等. 高压氧治疗脑外伤硬膜下积液92例分析[J]. 中国实用医药，2010(28)：6-7.
[3] 滕宏伟，薛新潮. 创伤性脑积液临床诊治分析[J]. 基层医学论坛. 2008(34)：1092-1093.
论文作者:于铭权,韩凤丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期
论文发表时间:2015/9/14
标签：患者论文; 积液论文; 手术论文; 钻孔论文; 疗效论文; 病情论文; 闭塞论文; 《健康世界》2015年10期论文;