四川省广安市武胜县人民医院 638400
【摘要】目的：分析新生儿持续性肺动脉高压的治疗方式。方法：在本次研究中选择2014年3月—2016年3月我院收治的72例新生儿持续肺动脉高压患者作为研究对象，对治疗效果进行分析。结果：甲组和乙组的治疗效果进行分析，乙组的治疗优势明显高于甲组，组间数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。对甲组和乙组的PAP、SBP、PAP/SBP等指标进行分析，实践证明，乙组的PAP、SBP、PAP/SBP指标趋于正常，组间数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对新生儿持续性肺动脉高压患者应用西地那非联合硫酸镁进行治疗，其优势明显，该治疗方式可行性比较高，能减少其他炎症的影响，值得临床推广和应用。
【关键词】西地那非；硫酸镁；新生儿；肺动脉高压
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0079-02
Diagnosis and treatment of neonatal persistent pulmonary hypertension
Qing Hongju. Wusheng People's Hospital, Guang'an 638400, Sichuan, China
【Abstract】Objective To analyze the treatment of neonatal persistent pulmonary hypertension. Methods In this study, we selected 72 cases of neonatal pulmonary hypertension in our hospital from March 2014 to -2016 in March as the research object, and analyzed the treatment effect. Results The analysis of group A and group B treatment, treatment group was significantly higher than that in group B, between group comparisons were statistically significant (P < 0.05). For groups A and B of PAP, SBP and PAP/SBP were analyzed and proved, tends to be normal in group B of the PAPSBP and PAP/SBP indices between group comparisons were statistically significant (P < 0.05). Conclusion Treatment of neonatal persistent pulmonary hypertension treated with sildenafil combined with Magnesium Sulfate, its advantage is obvious, the feasibility of treatment is relatively high, can reduce the impact of inflammation, is worthy of promotion and application.
【Key words】Sildenafil; Magnesium Sulfate; Newborn; Pulmonary hypertension
新生儿持续性肺动脉高压也称持续胎儿循环，主要是由于肺血管阻力持续性增高，肺循环动脉压超过体循环动脉压，而导致患儿出现严重的低氧血症，本病多见于足月儿或过期产儿，发病率比较高。近些年来我国临床医学取得了突出的成就，在预后治疗过程中采用有效的药物进行治疗，其优势明显，能缓解不良反应。西地那非和硫酸镁在治疗新生儿持续性肺动脉高压中有重要的作用，考虑到临床治疗的具体变化，需要从实际情况入手，做好患儿病情评估工作，及时采取有效的药物进行治疗，缓解严重缺氧症状。西地那非联合硫酸镁在治疗新生儿持续性肺动脉高压中有重要的作用，必须保证合理用药，提升治疗效果。为了分析新生儿持续肺动脉高压的治疗方式，选择2014年3月—2016年3月我院收治的72例新生儿持续性肺动脉高压患儿作为研究对象，结合诊治差异分为甲组和乙组，分别给予西地那非以及西地那非联合硫酸镁进行治疗，对治疗效果进行分析。详细如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中选择2014年3月—2016年3月我院收治的72例新生儿持续肺动脉高压患儿作为研究对象，结合诊治差异分为甲组和乙组，两组患者的详细资料见表1。
两组患儿年龄在年龄和性别等常规性资料方面无明显差异性，不具有统计学意义（P＞0.05），可以对临床资料进行对比分析。
1.2 方法
在本次研究中甲组采用西地那非进行治疗，剂量2～3mg/（kg?次），间隔6h，至肺动脉压力明显降低且经皮血氧饱和度＞90%后停用，持续治疗5天。乙组采用西地那非联合硫酸镁进行治疗，在甲组基础上采用硫酸镁，剂量200mg/（kg?次），采用5%的葡萄糖溶液稀释后输液浓度的10%以下，进行滴注，在半个小时内滴注结束，治疗5天。两组患者治疗结束后观察治疗效果[1]。
1.3 临床研究指标
显效：临床治疗效果明显，不存在其他缺氧表现。有效：临床缺氧症状消失，不存在其他不良反应。无效：治疗效果不明显，甚至存在其他缺氧表现。总有效率指的是显效人数比例＋有效人数比例。
1.4 统计学方法
在本次研究中采用SPSS 24.0统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当 P＜0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
2.1 甲组和乙组的治疗效果对比
在本次研究中对甲组和乙组的治疗效果进行分析，甲组36例患儿中治疗有效的患者24例，总有效率为66.7%，乙组36例患儿治疗，治疗有效的患者例数32例，总有效率为88.9%，乙组的治疗优势明显高于甲组，组间数据比较具有统计学意义（P＜0.05），具体如表2。
3.讨论
新生儿持续性肺动脉高压是当前研究中的常见症状，指的是患儿出生后，血管阻力持续增加，肺动脉压超过体循环压力，引起静脉血右向左分流，临床表现为严重的低氧血症。针对其特殊性，在临床研究中需要及时采取有效方式进行治疗。由于该病的病因比较复杂，治疗目标是降低肺血管压力，维持正常体循环压力，因此需要合理选择药物[2]。持续性肺动脉高压的诊断是关键，对于存在严重缺氧症状的患儿，医护人员要立即引起重视，并与患儿家属做好沟通，尽早治疗。
西地那非是当前临床研究中应用比较广泛的一种同工酶抑制剂，通过cGMP的溶解作用，激活蛋白酶抑制剂。此外考虑到细胞膜超极化的特殊性，需要抑制Ca2+内流，避免出现细胞内钙浓度降低的现象。为了保证平滑肌细胞松弛，提升血管弹性，要选择性的降低肺动脉压力，减少对体循环的影响。西地那非能改善患儿严重缺氧症状、提高氧合指数和血氧饱和度等，提升肺动脉收缩压。硫酸镁属于血管抑制剂，在治疗过程中通过激活腺苷酶促进环磷腺苷的合成，此外镁离子在治疗过程中能产生一定的控制作用，避免兴奋类神经传递物的释放，进而起到明显的血管收缩作用。实践证明联合用药的整体优势更加明显，能增加内皮的前列腺素，起到舒张血管的作用，降低肺血管对组织胺的消极影响。在整体治疗阶段，降低肺血管的持续性高阻力，能改善肺通气，增加肺的氧合作用。但是硫酸镁本身属于非选择性的舒张剂，不仅能降低肺动脉压力和阻力，同时也能降低体循环压力。在整体治疗过程中需要提前对患儿病情进行分析，结合具体情况进行治疗[3]。考虑到用药特殊性，要适当进行检测。本实验中，硫酸镁组在治疗过程中SBP显著降低，有1患儿因SBP过低不得不终止硫酸镁的使用。因此，在应用硫酸镁治疗的过程中，应严密监测，避免出现其他炎症反应[4]。
新生儿持续性肺动脉高压对患儿自身有严重的影响，在后续治疗阶段必须及时对病情进行分析，并对患儿家属及时进行沟通，辅助患儿配合接受治疗。在本次研究中对两组患者采用不同方式进行治疗，包括：西地那非以及西地那非联合硫酸镁进行治疗，对单一用药效果和联合用药效果进行对比和分析，根据资料显示，联合用药的整体优势更为明显。在治疗过程中需适当进行普及教育和指导，由于患儿认知度比较差，因此在预后治疗阶段必须掌握高血压诊治和治疗的要求，采用联合用药的方式，最大程度缓解临床不良症状，避免衍生其他不良反应，导致病情恶化。
在本次研究中比两组患者的治疗效果和常规性治疗进行对比和分析，实践证明，甲组总有效率为66.7%，乙组治疗有效的患者例数32例，总有效率为88.9%，乙组的治疗优势明显高于甲组，组间数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。此外对甲组和乙组的PAP、SBP、PAP/SBP等指标进行分析，结果显示，乙组的PAPSBP、PAP/SBP指标趋于正常，组间数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。说明对新生儿持续肺动脉高压患者采用西地那非联合硫酸镁进行治疗，其优势明显。
综上所述，西地那非联合硫酸镁在治疗新生儿持续性肺动脉高压中有重要的作用，能改善患儿严重缺氧症状及纠正低氧血症，从而提高血氧饱和度，值得临床推广和应用。
【参考文献】
[1]申孟平，李晓艳，贾冬梅.高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压疗效分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，01（01）:74-75.
[2]徐莉敏，刘飞，陈赫赫，张琦，吴军华，王丽.西地那非联合常频呼吸机治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效[J].中国妇幼保健，2012，12（12）:1905-1906.
[3]杨爱琳，牛俊红，梁发强，范华军，高文涛，韩永才.西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床研究[J].当代医学，2012，30（01）:11-13.
[4]茹克亚?阿不来.西地那非与硫酸镁治疗新生儿持续肺动脉高压的临床疗效比较[J].中国地方病防治杂志，2013，06（12）:465-467.
论文作者:青红菊
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：肺动脉论文; 硫酸镁论文; 新生儿论文; 高压论文; 患儿论文; 持续性论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;