常德市安乡县人民医院内科 415600
【摘 要】目的 探究缺血性心肌病合并心力衰竭应用尼可地尔与曲美他嗪治疗的临床效果。方法 此次64例实验对象均选自2015年9月至2018年4月期间本院接收的缺血性心肌病合并心力衰竭患者，由住院时间均分为联合组（n=32）和对照组（n=32），对照组选择尼可地尔治疗，联合组在此基础上增加曲美他嗪治疗，将两种治疗结果进行分析对比。结果 联合组在治疗总有效率上明显高于对照组（93.75% vs 75.00%），统计学有意义（P＜0.05）；联合组在治疗后的LVEDD、LVESD以及LVEF上均优于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；联合组和对照组在不良反应发生率上，对比差异不明显，统计学无意义（P＞0.05）。结论 对缺血性心肌病合并心力衰竭患者应用尼可地尔与曲美他嗪治疗的效果明显优于单一用药，不仅能够提升患者心功能，还具有较高安全性。
【关键词】尼可地尔；曲美他嗪；缺血性心肌病；心力衰竭
冠心病病情发展至晚期后就会出现缺血性心肌病合并心力衰竭，缺血性心肌病是指患者长时间处于心肌缺血状态下，进而出现心肌弥漫性、局限性纤维化，严重伤害机体心功能，还会存在一定的室壁活动能力障碍[1]。缺血性心肌病还会并发心力衰竭疾病，一些心血管疾病最后都会出现此种并发症，若得不到及时治疗，极易出现死亡现象。临床治疗该疾病有两种方式，一种是介入手术，另一种则是药物治疗。此次对缺血性心肌病合并心力衰竭患者选择缺血性心肌病合并心力衰竭进行治疗的临床效果进行了研究，具体过程如下所示。
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次64例实验对象均选自2015年9月至2018年4月期间本院接收的缺血性心肌病合并心力衰竭患者，由住院时间均分为联合组（n=32）和对照组（n=32）。联合组男患18例，女患14例，年龄59-81岁，年龄均值为（70.1±5.9）岁；对照组男患17例，女患15例，年龄60-81岁，年龄均值为（70.5±5.6）岁。以上患者的临床资料差异上，统计学无意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组选择尼可地尔治疗，应用尼可地尔片（生产企业：天方药业有限公司；批准文号：国药准字H41024517）每天三次，每次5mg；联合组在此基础上增加曲美他嗪治疗，应用盐酸曲美他嗪片（生产企业：北京万生药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20065167）每天三次，每次20mg。两组患者均持续治疗3个月。
1.3 观察指标和疗效判定
当患者的NYHA分级提升2级，且心力衰竭等情况完全消除则判定为显效；当患者的NYHA分级提升1级，且心力衰竭等情况得到显著缓解则判定为有效；当以上分级和临床症状未有变化时判定为无效。并将患者的LVEDD、LVESD、LVEF以及药物的副作用进行记录分析[2]。
1.4 统计学分析
选择统计学软件对此次实验数据进行处理，计量资料用（）显示，用t检验；计数资料用百分比率（%）显示，用χ2检验，组间差异明显，统计学有意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比64例患者治疗后总有效率
两组患者在治疗总有效率上，联合组为93.75%，对照组为75.00%，对比差异显现统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
表1 对比64例患者治疗后总有效率（n/%）
2.2 对比64例患者治疗后心功能
联合组治疗后的LVEDD为（49.98±5.88）mm、LVESD为（44.56±5.32）mm、LVEF为（57.12±5.98）%；对照组治疗后的LVEDD为（56.35±5.99）mm、LVESD为（55.45±5.07）mm、LVEF为（46.31±5.17）%。组间对比差异显著，显现统计学意义（P＜0.05）。
2.3 对比64例患者产生的副作用
联合组中例1心律失常、1例窦性心律过缓、2例呕吐恶心，总发生率为16.67%；对照组中例2心律失常、1例窦性心律过缓、2例呕吐恶心，总发生率为20.83%。组间对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
缺血性心肌病病发后，左心室射血分会低于40%，并伴有心室壁运动障碍等现象。心脏病晚期会有心力衰竭的表现，也是导致心脏病患者死亡的重要因素。现今治疗心力衰竭通常选择恢复血流动力，提升心肌功能并缓解心脏衰竭症状。药物治疗以往会常选用洋地黄、地高辛等药物，治疗效果不佳。而应用曲美他嗪能够促进三磷酸腺苷的提升，进而激活AC（腺苷酸环化酶），提升线粒体新新陈代谢能力，增加氧离子作用，以有效的预防细胞中酸集聚中毒；除此之外，三磷酸腺苷提升，细胞中的葡萄糖会加速分解，有效的阻止脂肪酸氧化，最终减少对心肌细胞的损伤[3]。尼可地尔属于硝酸基化合物之一，能够增加鸟苷酸环化酶的活性，最后扩张血管平滑肌；还可以对冠状动脉起到扩展作用，提升血流量并减少心肌缺氧情况；该药还能够对心肌细胞膜钾离子通道产生作用，增多钾离子内流，减少钙离子内流，以改善缺血引发的心肌损害，抑制心肌细胞死亡，对血管细胞起到有效的保护作用[4]。
在此次实验结果中，在治疗总有效率上，联合组明显高出对照组18.75%，统计学有意义（χ2=4.267，P=0.039）；在治疗后LVEDD、LVESD以及LVEF上，联合组均优于对照组，组间差异呈现统计学意义（P＜0.05）。在副作用总发生率上，联合组为16.67%，对照组为20.83%，组间对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。这就表示尼可地尔和曲美他嗪联合，可以促进治疗效果的提升，还可以显著的改善患者的心功能，同时应用曲美他嗪还不会增加副作用。
综上所述，缺血性心肌病合并心力衰竭应用尼可地尔与曲美他嗪，取得了良好的临床治疗疗效，并有效的保护心功能。
参考文献：
[1]杨彦立，安巨会，薛增明. 尼可地尔联合曲美他嗪治疗缺血性心肌病合并心力衰竭疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2018（7）：733-736.
[2]于亚男，于晓然，李宏元. 尼可地尔治疗慢性缺血性心肌病合并心力衰竭疗效观察[J]. 海南医学，2017，28（6）：966-967.
[3]王宗帅. 盐酸曲美他嗪治疗缺血性心肌病慢性心力衰竭的效果分析[J]. 无机化学学报，2017，26（5）：644-645.
[4]杨艳，胡喜田. 曲美他嗪在缺血性心肌病心力衰竭治疗中BNP的变化及应用价值[J]. 检验医学与临床，2017，14（21）：3258-3259.
论文作者:刘自波
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/19
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