【摘要】目的：研究处于失代偿期的乙型肝炎肝硬化患者单独应用拉米夫定与联合阿德福韦酯治疗的效果。方法：选取我院收治的56例经临床诊断为乙型病毒性肝炎肝硬化，且处于失代偿期的患者，随机将患者分为研究组及对照组，各28例，研究组联合应用拉米夫定及阿德福韦酯治疗，对照组则单独应用拉米夫定治疗，观察两组病情变化及不良反应。结果：治疗前、后，两组ALT、AST指标均差异不大，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组ALT、AST指标均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，研究组HBV DNA水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乙型肝炎肝硬化处于失代偿期应用阿德福韦酯及拉米夫定联合治疗，进一步提高了抗病毒疗效，且不良反应较少，值得推广。
【关键词】拉米夫定；阿德福韦酯；失代偿期；乙型肝炎；肝硬化
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0345-01
慢性乙型病毒性肝炎感染患者随着肝脏损伤加重，可出现肝脏弥漫性、进行性变化，称之为肝硬化，该病症的主要表现还包括片状及广泛的桥接坏死等[1-2]。处于失代偿期的乙型肝炎肝硬化患者，病毒复制正处于活跃期，如不及时予以抗病毒治疗，可能造成不可逆转损害[3]。因此，此阶段采取有效方法予以抗病毒治疗十分重要。本次研究分析了乙型肝炎肝硬化失代偿期采用药物治疗的效果，以及阿德福韦酯及拉米夫定不同用药方法治疗的差异，现将相关内容报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月-2018年9月我院收治的56例经临床诊断为乙型病毒性肝炎肝硬化，且处于失代偿期的患者，随机将患者分为研究组及对照组，各28例，其中研究组患者中有男16例，女12例，平均年龄（45.28±6.46）岁，平均乙型肝炎病史（13.54±3.65）年；对照组患者中有男14例，女14例，平均年龄（44.65±6.87）岁，平均乙型肝炎病史（13.91±3.82）年，两组患者的一般资料及病情比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组单独应用拉米夫定治疗，用药方法：口服拉米夫定片(批准文号：H20180032，生产厂家：Sun Pharmaceutical Industries Ltd.，规格：100mg*30片/瓶)治疗，1片/次，1次/d[4]；研究组联合应用拉米夫定及阿德福韦酯治疗，其中拉米夫定用药方法同对照组，联合阿德福韦酯片(批准文号：国药准字H20163410，生产厂家：安徽安科恒益药业有限公司，规格：10mg/片)治疗，1片/次，1次/d，两组患者均持续治疗12个月。
1.3评价标准
（1）肝功能：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）。
（2）HBV DNA水平。
（3）不良反应。
1.4统计学分析
SPSS 23.0统计学软件处理研究中数据，不良反应情况采用（n/%）表示，卡方检验，平均肝功能水平及HBV DNA指标等计量资料用（）表示，t检验，P＜0.05为组间差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组ALT、AST指标比较
治疗前、后，两组ALT、AST指标均差异不大，无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组ALT、AST指标均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1.
表1 两组ALT、AST指标比较[]
3、讨论
阿德福韦酯及拉米夫定均属于核苷类药物，是抗病毒治疗的常用药物，于此同时还具有改善肝功能及提高免疫的作用[5]。为进一步探讨单独应用拉米夫定及阿德福韦酯联合拉米夫定治疗对乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的疗效，本次研究进行了分析，结果显示，治疗前、后，两组ALT、AST指标均差异不大（P>0.05）；治疗后，两组ALT、AST指标均显著低于治疗前（P<0.05）；治疗后，研究组HBV DNA水平明显低于对照组（P<0.05），说明阿德福韦酯及拉米夫定联合治疗对降低HBV DNA水平均有重要的协同作用。
综上所述，乙型肝炎肝硬化处于失代偿期应用阿德福韦酯及拉米夫定联合治疗，进一步提高了抗病毒疗效，且不良反应较少，值得推广。
参考文献：
[1]张颖慧,李良平,张笛等.拉米夫定与阿德福韦酯初始联合与单药优化治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效比较[J].重庆医学,2017,46(29):4077-4080.
[2]李超,季旻游,过小叶等.恩替卡韦与拉米夫定联合阿德福韦酯治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效比较[J].实用临床医药杂志,2017,21(23):88-89.
[3]陈复娟,胡毅,黄菁等.拉米夫定、阿德福韦酯单药及其联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的疗效比较[C].//中华医学会第三次全国肝纤维化、肝硬化学术会议论文集.2012:134-135.
[4]张笛,杨丽,李良平等.拉米夫定与阿德福韦酯联用治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的最佳时机探讨[J].山东医药,2016,56(36):9-12.
[5]李小圆,代丹丹,王彬等.复方半枝莲汤联合恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的效果观察[J].中国急救医学,2016,36(z1):202-203.
论文作者:王俊伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2019/3/13
标签：肝硬化论文; 乙型肝炎论文; 阿德论文; 统计学论文; 两组论文; 患者论文; 差异论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;