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摘要：目的 观察分析依普沙坦联合硝苯地平治疗老年2型糖尿病肾病（DN）伴高血压患者的疗效。方法 选择我院2016年1月-2018年3月收治的老年2型DN伴高血压患者96例作为研究对象，随机将其分为联合组和对照组，每组患者48例。对照组患者给予硝苯地平治疗，联合组患者在对照组的基础上加用依普沙坦治疗。比较2组的治疗疗效以及治疗前后肌酐（SCr）及尿素氮（BUN）水平。结果 联合组总有效率为93.75%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的BUN及SCr水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，联合组治疗后BUN及SCr水平降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 依普沙坦联合硝苯地平治疗老年2型DN伴高血压患者可以取得满意的临床疗效，改善患者肾功能，具有重要的临床应用价值。
关键词：糖尿病肾病；高血压；依普沙坦；硝苯地平；疗效
糖尿病肾病（DN）是2型糖尿病典型微血管并发症之一，是病人死亡的主要原因。相关研究指出，DN病人普遍存在高血压，高血压是导致2型糖尿病病情加重、DN发生并发展为终末期DN的重要因素，严重威胁老年病人的生命安全[1]。因此，临床上积极控制血压，对DN的控制、改善预后具有重要意义。本文观察分析了依普沙坦联合硝苯地平治疗老年2型糖尿病肾病（DN）伴高血压患者的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月-2018年3月收治的老年2型DN伴高血压患者96例作为研究对象，随机将其分为联合组和对照组，每组患者48例。其中，联合组男性患者27例，女性患者21例，年龄60-81岁，平均年龄（67.05±5.33）岁。对照组男性患者28例，女性患者20例，年龄61-80岁，平均年龄（67.09±5.26）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间比较分析。
1.2治疗方法
所有患者均给予常规治疗措施，主要包括常规胰岛素降糖、控制饮食、适当活动等健康教育疗法。在此基础上，对照组患者给予硝苯地平控释片治疗，30 mg／次，1次／d，服药时间不受就餐时间影响，但药片不能咀嚼或掰断后服用。联合组患者在对照组治疗措施的基础上给予依普沙坦治疗，起始剂量600 mg／次，每日1次，饭后服用。2组患者均连续治疗6个月。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为与治疗前相比，治疗后临床症状显著改善，24 h尿白蛋白排泄率（UAER）降低≥50％，DBP降低≥20mmHg（降至正常范围），或SBP下降≥30 mmHg；有效为与治疗前相比，治疗后临床症状明显改善，UAER降低<50％，DBP降低范围10～19 mmHg（降至正常范围），或SBP下降<30 mmHg；无效为治疗后病人的临床症状无明显变化甚至加重，各指标水平无改善。②检测并比较两组患者治疗前后肌酐（SCr）及尿素氮（BUN）水平。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，联合组总有效率为93.75%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后BUN及SCr水平比较
如表2所示，治疗后，两组患者的BUN及SCr水平均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，联合组治疗后BUN及SCr水平降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
3 讨论
2型糖尿病是老年临床上最常见的内分泌疾病，在我国其发生率呈逐年升高趋势。据不完全统计，有近37．4％的2型糖尿病病人合并肾脏疾病，其发生与长期血糖控制不佳导致的系列应激性反应有关。给予DN病人有效控压治疗对高血糖及肾功能损伤治疗具有重要意义。在高血压以及DN发病机制中，肾素一血管紧张素一醛固酮系统（RAS）具有重要作用，血管紧张素Ⅱ是RAS激活剂，在血压及肾损伤中起到重要作用。硝苯地平控释片是一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，属于长效缓释药物，主要通过选择性抑制钙离子进入平滑肌细胞过程以及心肌细胞跨膜内流过程，扩张血管，松弛血管平滑肌[2]。依普沙坦作为一种高选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，除具有一般 ARB 类药物的共性外，其对血管紧张素Ⅱ受体 1 的高选择性使其具有显著的降压效果。另外，该药物还对机体交感神经亦具有一定的调节作用，其抗交感神经功能在有效调节血压的同时，还可降低冠心病患者心血管事件的发生率及病死率[3]。本次研究结果显示，联合组总有效率为93.75%，明显高于对照组的81.25%；与对照组治疗后比较，联合组治疗后BUN及SCr水平降低更加显著。综上所述，依普沙坦联合硝苯地平治疗老年2型DN伴高血压患者可以取得满意的临床疗效，改善患者肾功能，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]王科新，王忠志，敖云菊，等.依普沙坦联合硝苯地平治疗老年 2 型糖尿病肾病伴高血压病人的临床疗效[J].实用老年医学，2018，32（6）：539-542.
[2]程霞.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年 2 型糖尿病肾病合并高血压的疗效评价[J].饮食保健，2018，5（39）：74-75.
[3]刘军，王昕，邓骥，等.依普沙坦治疗冠心病合并高血压的临床观察[J].中国药房，2016，27（6）：749-751.
论文作者:陆红晶
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/23
标签：硝苯地平论文; 患者论文; 疗效论文; 对照组论文; 统计学论文; 高血压论文; 老年论文; 《健康世界》2019年2期论文;