[摘要] 目的 研究糖皮质激素在肿瘤内科临床应用效果。方法 选择2015年2月至2017年2月于我院行放化疗治疗的恶性肿瘤患者94例，随机分为对照组47例和试验组47例。两组均接受相同的放化疗方案进行治疗。在此基础上，对照组应用采用泼尼松高剂量（高于40mg/次）进行治疗，试验组则应用泼尼松低剂量（20-40mg/次）进行治疗。观察两组治疗效果及用药安全性。结果 对照组治疗总有效率低于试验组，不良反应发生率高于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在肿瘤内科治疗中应用糖皮质激素治疗效果显著，且低剂量较高剂量治疗效果更好，安全性更高。
[关键词] 肿瘤；糖皮质激素；不同剂量；治疗效果
肿瘤是指在各种致瘤因素下，在基因水平上丧失对局部组织细胞正常生长的调控，致使且异常增生、分化而形成的新生物。且恶性肿瘤生长速度较快，并常有远处转移，对正常组织、器官具有较严重的破坏性，最终造成死亡[1]。放疗和化疗是治疗肿瘤的两种内科治疗手段，可有效杀伤或杀死癌细胞，但在杀伤癌细胞的同时影响正常细胞组织，引起一系列副作用，增加患者痛苦。糖皮质激素是临床进行肿瘤相关症状的常用药物，但长期使用会引起多种药物不良反应，故为探讨糖皮质激素在肿瘤内科临床应用中的最佳使用剂量，本研究在肿瘤患者中分别应用高剂量及低剂量糖皮质激素进行辅助治疗。现将结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年2月至2017年2月于我院行放化疗治疗的恶性肿瘤患者94例，随机分为对照组47例和试验组47例。所有患者均经影像学、病理学等联合检查确诊，所有患者均自愿参与研究，并签署知情同意书；排除存在其他严重功能障碍、对研究所用药物不耐受及精神异常者。对照组男26例，女21例；乳腺癌8例，食管贲门癌8例，胃肠癌10例，肺癌15例，胰腺癌1例，肝癌1例，其他4例；年龄25-73岁，平均年龄（56.79±7.78）岁。试验组男24例，女23例；乳腺癌7例，食管贲门癌8例，胃肠癌11例，肺癌15例，胰腺癌1例，肝癌2例，其他3例；年龄25-73岁，平均年龄（57.17±7.80）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法 两组均接受相同的放化疗方案进行治疗。在此基础上，对照组应用采用泼尼松（甘肃莫高实业发展股份有限公司制药厂，H62020185）高剂量进行治疗，每次给药剂量高于40mg，1次/d。试验组则将泼尼松口服剂量下调至20-40mg/次，1次/d。两组均连用1w。
1.3 评价标准 对比两组治疗效果，并观察两组用药安全性。治疗效果[2]：无效：患者用药后化疗及放疗所引起的副作用无明显改善情况；有效：患者化疗及放疗所引起的副作用明显减轻；显效：患者化疗及放疗所引起的副作用消失超过2种，其他副作用均不同程度减轻。
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1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件处理数据，以±s表示计量资料，用t检验；以百分比表示计数资料，用χ2检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 对照组治疗无效11例，有效14例，显效22例，治疗总有效为76.60%（36/47）；试验组治疗无效4例，有效15例，显效28例，治疗总有效91.49%（43/47）。两组对比差异有统计学意义（χ2=3.887，P＜0.05）。
2.2 安全性 治疗期间，对照组出现低血钙2例，高血糖3例，肝功能异常2例，肺内感染3例，总不良反应率为21.28%（10/47）；试验组发生高血糖1例，肝功能异常1例，肺内感染1例，总不良反应率为6.38%（3/47）。两组对比差异有统计学意义（χ2=4.374，P＜0.05）。
3 讨论
放疗是利用放射线进行肿瘤治疗的一种局部治疗手段，可有效破坏细胞的遗传物质，阻止其生长及分裂；化疗是通过化学药物治疗的一种全身治疗手段，可有效干扰细胞分离，阻止癌细胞生长。两种治疗手段均有效明显效果，但在放射线照射同时会对肿瘤周围的正常细胞组织造成负性影响，而化疗药物为细胞毒药物，给药后经血循环到达全身，会引起多种毒副作用，两种治疗手段均会对患者免疫、代谢等产生负性影响，增加治疗痛苦。
本研究结果显示，对照组治疗总有效率低于试验组，不良反应发生率高于试验组。说明肿瘤内科治疗中低剂量使用糖皮质激素的效果及安全性均好于高剂量。其原因为泼尼松是临床常用糖皮质激素，临床应用可有效调节调节糖、蛋白质、脂肪等的生物合成和代谢，同时通过抑制巨噬细胞对抗原的吞噬及处理，同时可促进淋巴细胞解体及破坏，减少血循环中淋巴细胞数量，从而起到抑制免疫应答作用，改善患者机体免疫；糖皮质激素还可抑制炎症因子产生，诱导炎性细胞凋亡，减轻全身组织损伤及炎症反应，抗炎作用强且迅速。在肿瘤内科治疗中使用可有效减轻放化疗所引起的副作用，效果明显。但糖皮质激素长期使用会引起骨钙丢失、代谢紊乱等多种不良反应，且其引起不良反应的几率与疗程、剂量等呈正相关[3-5]。故本研究短效剂量、短时间使用糖皮质激素较高剂量、短时间使用安全性更高。
综上所述，在肿瘤内科治疗中应用糖皮质激素治疗效果显著，且低剂量较高剂量治疗效果更好，安全性更高。
参考文献
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论文作者:刘潇莲 李伟
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
标签：肿瘤论文; 激素论文; 剂量论文; 糖皮质论文; 患者论文; 内科论文; 两组论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;