湖南省湘乡市人民医院 411400
摘要：目的：观察胃间质瘤和胃癌鉴别诊断中彩色多普勒超声的应用价值。方法：以2016年1月-2018年10月本院接诊的胃间质瘤病患30例及胃癌病患30例为研究对象，并对其施以彩色多普勒超声检查。分析比较两组的检查结果。结果：两组的内部血供、生长形态与内部回声比较有显著差异，P＞0.05。胃间质瘤分布在胃底部以及胃体的比例比胃癌高，P＜0.05。结论：利用彩色多普勒超声检查法，可对胃间质瘤和胃癌进行有效的鉴别诊断，从而有助于提高患者病情诊断的准确率。
关键词：胃间质瘤；鉴别诊断；彩色多普勒超声；胃癌
临床上，胃间质瘤属于是一种非定向分化肿瘤，源自胃肠道原始间叶，且其临床表现无特异性，通常以上消化道出血、上腹不适和腹痛等为主症，和胃癌的临床表现极为相似[1]。因胃间质瘤在临床上的发病率不高，且诊断较为困难，极易出现误诊的问题，所以，临床医师有必要寻找一种更加切实可行的方法来对本病患者进行诊断。此研究，笔者将着重分析胃间质瘤和胃癌应用彩色多普勒超声的鉴别诊断价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月-2018年10月本院接诊的胃间质瘤病患30例，包含男性16例，女性14例；年龄为33-76岁，平均（54.26±7.18）岁。择本院同期接诊的胃癌病患30例，包含男性17例，女性13例；年龄为32-76岁，平均（54.97±7.02）岁。所有入组者都签署此研究知情同意书，依从性良好，病历资料齐全。研究在获得医学伦理委员会批准的情况下进行。比较两组的就诊时间等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组都接受彩色多普勒超声检查，详细如下：选择Philips Iu22型的彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率在3.5-6.0MHz的范围之内。嘱患者在空腹状态下接受检查，并在饮水后经腹超声对其施以多切面扫查，仔细观察患者的胃底、胃窦和胃体。需要对肿块的形态、部位以及大小等进行全面的观察，了解肿块内部的回声征象、和周围组织之间的关系以及回声对比等，并对肿块内部和周围的血流分布情况进行CDFI观察。
1.3 评价指标
对两组的检查结果进行分析比较。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0软件分析数据，t检验计量资料（），χ2检验计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比病灶分布情况
研究所选择的60例病患经超声首诊都提示胃肿瘤，当中，胃间质瘤13例和病理检查相符，胃癌36例，当中有26例和病理检查相符，10例为胃间质瘤。相比较于胃癌，胃间质瘤的病灶更多的分布在胃底以及胃体部，P＜0.05。如表1。
3 讨论
现阶段，胃间质瘤以及胃癌都是危害性比较大的两种消化道肿瘤类疾病[2]，但前者大部分都是良性肿瘤，因两者的临床症状具有比较高的相似性，所以，在鉴别诊断时较为困难，容易出现误诊的问题。内镜活检为临床医师诊断胃间质瘤以及胃癌的一种重要方法，近几年来，随着医疗技术的进一步发展，彩色多普勒超声被更为广泛的应用在了胃间质瘤以及胃癌的临床诊断工作当中，且取得了较为显著的成效[3]。此研究中，经超声首诊有10例胃间质瘤病患被误诊为胃癌，提示临床医师在对胃间质瘤和胃癌病患进行诊断时，比较容易出现误诊的情况。通过对胃间质瘤以及胃癌的彩色多普勒超声声像图特征进行综合分析，可显著提高患者超声诊断的准确率。研究发现，对于胃间质瘤以及胃癌病患来说，其彩色多普勒超声都有明显的特征性表现，而这种差异则来源于两者的不同组织起源，因胃间质瘤源自粘膜下，于胃壁肌层当中表现出膨胀性生长的状态，若为良性肿瘤，存在完整胞膜，一般为类圆形亦或者是圆形状，边缘较为光整，且边界较为清晰，其生长早期的直径比较小，内部有实性的低回声，且内部有较为丰富的血流信号。若为恶性肿瘤，直径通常超过5cm，且内部存在不均匀回声，有斑块状亦或者是点状的回声，肿瘤内部因缺血坏死而出现软化，有液性暗区亦或者是更低回声区，若存在溃疡，将会出现气体样的强回声，且其生长较为旺盛，内部有较为丰富的血流[4]。胃癌源自黏膜上皮，是恶性肿瘤之一，表现出浸润性生长的趋势，容易侵及周围淋巴结，内部有均匀实质性的低回声，大部分有溃疡，且血供比较少。
总之，针对经腹超声检查提示疑似胃部肿瘤者，需仔细观察其肿瘤的形态、血供、生长部位和内部回声等，以显著提高胃间质瘤及胃癌鉴别诊断的准确率，降低误诊风险。
参考文献：
[1]朱爱民.彩色多普勒超声在鉴别诊断胃间质瘤与胃癌中的价值探讨[J].影像研究与医学应用，2018，2（21）：186-187.
[2]江军波.彩色多普勒超声鉴别诊断胃间质瘤与胃癌[J].中国高等医学教育，2012，（6）：135-136.
[3]李建卫，吴松松，朱琳等.彩色多普勒超声鉴别诊断胃间质瘤与胃癌[J].中国医学影像技术，2011，27（6）：1227-1230.
[4]吴晓丽，袁丽颖，梅丽等.经口服超声造影剂联合彩色多普勒超声在胃疾病诊断中的应用价值[J].中国实验诊断学，2013，17（9）：1683-1685.
论文作者:周摄
论文发表刊物:《健康世界》2018年26期
论文发表时间:2019/3/7
标签：多普勒论文; 胃癌论文; 超声论文; 间质论文; 彩色论文; 回声论文; 病患论文; 《健康世界》2018年26期论文;