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2.2 F波检查结果患者出现F波潜伏期增加的有14例（53.8%），无波形不明确的有6例（23.1%）。2.3 患者肌电图检查结果患者肌肉纤颤电位、正锐波，患者轻收缩运动单位显著减少，有17例（65.3%）。通过肌电图检查，检测出298块肌肉，有4例未见运动电位，5例发现纤颤电位等自发异常电位。3 讨论3.1 GBSGBS患者表现出运动障碍，常出现肢体瘫痪等症状，患者的感觉障碍主要表现在主观感觉，四肢末端出现麻木以及针刺感，很多患者表现出资助神经功能障碍等症状，如尿潴留等。部分患者会产生肌肉疼痛感。慢性GBS患者多出现肌无力以及感觉神经障碍，出现呼吸困难，威胁患者生命安全。急性GBS患者多收到感染，发病急，在1~2周内病症加重，患者出现下肢无力，逐渐加重至瘫痪等症状。严重者还会出现呼吸麻痹以及瘫痪等症状，对患者生命安全产生威胁。部分患者存在后遗症，如面瘫、吞咽困难等症状[1]。一般认为，神经传导速度减慢，反映出周围神经出现脱髓鞘，患者远端复合肌肉出现动作电位波幅减少，神经传导受到严重阻碍，造成神经传导受到阻滞，自然能够观察到波幅降低，作为诊断依据。3.2 神经传导检查电生理检查使用微电极、电生理仪器以及电压钳等技术设备，测量患者离子通道活动以及神经传导速度等。患者神经传导速度减弱，主要体现在脱髓鞘上，随着脱髓鞘变化导致患者传导速度减慢，波幅显著降低。有研究提出，GBS患者神经传导障碍异常比例约为58~72%。经本文研究，所有患者均出现周围神经脱髓鞘，患者中感觉神经传导异常10例（38.5%），运动神经传导异常16例（61.5%）。经肌电图监测，患者肌肉自发电位5例（19.2%），患者肌肉运动电位波幅较低，且时限宽9例（34.6%），差异显著（P＜0.05）。患者神经传导异常速度在标准范围内，感觉神经出现异常率相对较低。在患者运动神经中，胫神经最为敏感,准确度更高。3.3 F波检查F波是反映人体近端神经传导的指标，F波异常代表患者近端神经出现异常传导。在临床上诊断GBS也要参考F波缺失以及潜伏期情况，出现F波缺失，多发生于患者发病的早期，出现异常概率较高[2]。本研究显示，患者出现F波潜伏期增加的有14例（53.8%），无波形不明确的有6例（23.1%）。可见F波出现率降低，波形表现出离散，也代表患者近端神经根出现脱髓鞘情况，F波也是十分关键的电生理指标。3.4 肌电图检查CMAP是反映人体是否能够独立行走的关键指标，反馈患者运动功能，运动单位动作电位出现时限延长，代表肌纤维出现无法同步或者纤维脱失的情况，通过肌电图检查，发现出现异常自发电活动，运动单位数量显著减少，出现CMAP波幅低，且存在缺失，代表患者病程严重，患者康复需要耗费更多时间[3]。本研究显示，患者肌肉纤颤电位、正锐波，患者轻收缩运动单位显著减少，有17例（65.3%）。通过肌电图检查，检测出298块肌肉，有4例未见运动电位，5例发现纤颤电位等自发异常电位。可见患者自发点活动恢复效果差，患者电生理改变满足脱髓鞘的表现，通过肌电图检查，能够准确了解到患者神经损害情况以及恢复情况。综上所述，给予GBS患者电生理检查，可有效辅助医生确诊，电生理检查结果可作为诊断依据，提高临床诊断准确度和效率，及时治疗。参考文献：[1]张娜,陈志刚,李楠楠.误诊为慢性格林巴利的POEMS综合征1例[J].中国医药导报,2019,16(36):153-156.[2]刘会林. 格林-巴利综合征患者肌电图检测及其意义[D].安徽医科大学,2019.[3]彭怀斌,李旭娅,张兴雨.MRI在格林-巴利综合征(GBS)胫神经、腓总神经损伤评估中的应用[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(10):143-145.
论文作者:张永翠
论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期
论文发表时间:2020/4/17
标签：患者论文; 神经论文; 电位论文; 脱髓鞘论文; 异常论文; 生理论文; 格林论文; 《医师在线》2020年1月2期论文;