王磊
河南省焦作市第五人民医院内四科
【摘 要】 目的 观察与分析老年糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）治疗中应用丹红注射液的治疗效果及安全性。方法 于2012年8月至2013年2月在我院接受治疗的44例老年糖尿病肾病住院患者，随机分为观察组和对照组，各22例，2组均给予常规治疗，对照组采用口服氯沙坦钾片50mg，观察组加用丹红注射液30ml+0.9%氯化钠溶液250ml进行静脉滴注，对比两组患者治疗效果及不良反应。结果 丹红注射液治疗DN总有效率90.9%，氯沙坦钾片治疗DN总有效率72.7%两组相比，观察组明显优于对照组（P值小于0.05），具有统计学意义；两组DN患者在治疗期间均无明显不良反应。结论 老年糖尿病肾病应用丹红注射液进行治疗，效果明显且安全，值得临床应用，可进行推广。
【关键词】糖尿病肾病；丹红注射液；氯沙坦；临床应用；疗效
随着生活质量的改善，糖尿病（Diabetes mellitus，DM）的发病率越来越高，且易引发很多并发症，严重者可致残、致死，而常见的糖尿病肾病就是其并发症之一，也是致病情恶化的主要原因之一[1]。现如今应用丹红注射液治疗糖尿病肾病患者越来越广泛，故对其疗效及安全性的研究具有临床、现实意义。因此，我院对老年糖尿病患者应用丹红注射液的疗效进行观察与分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2012年8月至2013年2月在我院接受治疗的44例老年糖尿病肾病住院患者，年龄60~82岁，平均年龄（72.5±4.5）岁，患糖尿病病史均大于10年，入院后对所有患者进行24h尿蛋白检测，均大于300mg。观察组22例，男15例，女7例，合并高血压患者13例；对照组22例，男16例，女6例，合并高血压患者15例。两组老年糖尿病肾病患者的年龄、性别、病程等资料相比较均无统计学意义，具有可比性（P值大于0.05）。
1.2 方法
两组患者均接受常规治疗，低脂优质蛋白饮食，控制患者血糖，在早晚餐前30min左右给予（普通胰岛素+精蛋白锌）混合液（比例2∶1）进行皮下注射。对合并高血压者进行口服给药（硝苯地平控释片30mg，1次/d）。在此治疗基础上，观察组：每日给予1次（丹红注射液30ml+0.9%氯化钠溶液250ml）静脉点滴，连续应用4周。对照组：每日1次，口服给药（氯沙坦钾片50mg），连续服用4周。观察并记录两组患者的治疗情况及患者是否出现不良反应，于治疗4周后对两组治疗效果进行评定。
1.3 疗效评定
显效：疗程结束后24h尿蛋白定量小于150mg，血浆蛋白恢复正常（或接近正常）。有效：疗程结束后24h尿蛋白定量小于1000mg，有血浆蛋白有明显改善。无效：疗程结束后24h尿蛋白定量无变化或升高，血浆蛋白无改善。
1.4 统计学处理
两组老年糖尿病肾病患者各项观察指标情况均应用SPSS 18.0统计学软件进行分析处理。
对计量资料采用t进行检验，对计数资料采用卡方进行检验，P值小于0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组应用丹红注射液进行治疗后，显效11例，有效9例，无效2例；对照组应用氯沙坦钾片进行治疗后，显效6例，有效11例，无效5例；两组DN患者接受治疗后的总有效率相比，观察组（90.9%）明显优于对照组（72.7%），p值小于0.05，具有统计学意义，见表1；两组DN患者在接受治疗期间，均未出现明显不良反应。
表1 两组DN患者治疗后的效果比较[n，%]
3 讨论
目前很多学者认为，高血糖所致的生化代谢异常、肾血管血流动力学异常、基质纤维化及众多细胞因子的异常与糖尿病肾病的病因有关，但均未得到确切证实[2]。中医认为糖尿病肾病的病因和发病机制是因气阴两虚，水湿瘀血内停所致，故治疗糖尿病肾病主要采用活血化瘀的方法[3]。氯沙坦为临床常用的AngII受体拮抗剂，属于非肽类药物的一种，其能够对AngII受体亚型产生直接的作用，能够有效地避免和防止AngII结合血管紧张素1型受体，从而发挥较好的效果，阻止AngII的效应，降低患者血压，促使大量蛋白通过肾小球滤过膜，增加对尿蛋白的排泄量[4]。
本次研究结果发现，采用丹红注射液治疗糖尿病肾病患者的观察组疗效优于采用氯沙坦钾片治疗的对照组。研究表明糖尿病肾病患者应用丹红注射液进行治疗，效果更佳。丹红注射液是一种中药制剂，其成分有红花、丹参等，具有活血化瘀的作用[5]。丹参中主要包含丹参酚酸、丹参酮等，通过对自由基起到消除作用、抑制脂质过氧化反应，成功地降低了血栓素B2、血黏度，放出前列腺素12和血管内皮中松懈因子，且能够降低血浆ET-1水平和血肌酐，从而对肾脏微循环进行显著改善，起到保护作用。红花黄色素、红花苷等活性成分是红花提取液的主要成分，可对血管进行扩张，使患者血液流通、降低血压与血脂、有效地分散血小板、抑制血凝等主要作用；且红花还有增强患者机体的防御机制、抵抗炎症、镇痛等作用。
综上所述，在治疗老年糖尿病肾病患者中应用丹红注射液的疗效显著且安全，值得临床推广。
参考文献：
[1]王兴洲，张红，章向成等.丹红注射液治疗老年早期糖尿病肾病的疗效及血清趋化素的变化[J].辽宁中医杂志，2015，42（12）：2337-2339.
[2]李秋霞.丹红注射液联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病随机对照观察[J].中医临床研究，2015，7（22）：65-66.
[3]周园媛.丹红注射液对糖尿病大鼠肾组织超氧化物歧化酶、丙二醛和一氧化氮表达的影响[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，9（12）：80-84.
[4]王凡香，刘希德，王海波.探讨丹红注射液对于治疗糖尿病肾病患者的临床观察[J].糖尿病新世界，2015，35（1）：5-5.
[5]黄艳芳.63例硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压临床效果分析[J].数理医药学杂志，2016，0（2）：227-228.
论文作者:王磊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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