（青海省心脑血管病专科医院 青海 西宁 81000）
【摘要】目的：观察恶性肿瘤患者化疗过程中实施PICC置管个性化护理效果。方法：选择我院恶性肿瘤化疗患者分为对照组和观察组，各51例，对照组给予一般常规护理，观察组实施个性化护理，观察比较两组患者一次穿刺成功率、导管留置时间、并发症发生情况及生活质量。结果：观察组一次性穿刺成功率高于对照组，导管留置时间较对照组长，观察组并发症发生率低于对照组，SF-36量表评分优于对照组（P＜0.05）。结论：个性化护理可提高恶性肿瘤化疗患者PICC穿刺成功率，延长导管留置时间，并减少并发症发生，利于其疾病治疗和预后。
【关键词】恶性肿瘤；化疗；PICC管；个性化护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）24-0191-01
PICC是肿瘤患者中长期进行中心静脉输液的安全可靠治疗手段，如操作处理不当，患者易发生导管相关感染[1-2]；同时患者的颈部活动受到一定的限制，加之疾病所带来的痛苦，易导致患者躁动不安，发生置管脱落、偏移现象，引起并发症[3]。个性化护理是针对患者自身情况、治疗依从性、情感认知等方面采取的护理干预，我院现对留置PICC的恶性肿瘤化疗患者采取个性化护理，取得理想的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年4月—2018年4月收治的恶性肿瘤化疗患者102例作为研究对象，所有患者均采用单腔三向瓣膜4Fr型导管以超声结合塞丁格技术进行置管。纳入需定期进行化疗治疗者；有PICC指征；签署知情同意书，并通过本院伦理委员会的批准。排除PICC禁忌者。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各51例，对照组男27例，女24例，平均年龄（45.7±5.2）岁，其中肺癌15例，胃癌13例、肝癌7例、食管癌6例，结直肠癌10例。观察组男28例，女23例，平均年龄（44.9±5.8）岁，其中肺癌17例，胃癌12例、肝癌9例、食管癌7例，结直肠癌6例。两组患者基本资料差异无统计学意义。
1.2 护理措施
对照组患者采取一般常规护理，由专业护士评估血管情况，遵医嘱进行置管，发现问题及时报告医生并处理。
观察组在对照组基础上，实施个性化护理。①心理护理：主动与患者及家属进行交谈，了解其性格特点，找到最佳的处理方式，增加患者对医护人员的信任感。了解患者内心感受，与之进行有效的沟通，缓解其焦虑、紧张情绪，提高置管依从性。鼓励患者积极面对，消除患者疑虑，树立治疗疾病的信心。②置管护理：控制病房内人员，避免发生医源性感染；严格无菌操作，操作前多次进行训练，技术熟练，动作轻柔，穿刺中遇到阻力应适当调节针鞘角度；③并发症护理：患者在入院期间，科室应当定期举行PICC置管护理健康知识宣讲，制作优良宣传纸张，建立微信公众号。
1.3 评价指标
①观察两组患者一次穿刺成功率及导管留置时间；②并发症发生情况；③PICC导管留置期间患者的生活质量情况，以SF-36量表进行评估。
1.4 统计学方法
本研究数据录入SPSS21.0系统计算，计量资料用表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者一次穿刺成功率及导管留置时间比较
观察组一次性穿刺成功率94.12%显著高于对照组的82.35%（P＜0.05）；而观察组平均导管留置时间（131.7±20.2）天，显著长于对照组（90.4±15.4）天，（P＜0.05）。
2.2 两组并发症发生情况
观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者并发症情况比较[n（%）]
3.讨论
化疗患者受病痛情绪影响，对导管留置依从性不高，个性化PICC护理具有重要的临床治疗作用[1]。置管后并发症的发生与导管的护理情况、患者的依从性密切相关，则护理人员应掌握过硬的置管操作技术及护理措施，患者也应加强自身的护理能力[2]。查找依从性差的原因，如医护人员护理不到位、患者对疾病及置管知识的缺乏及家庭、社会等方面影响，给予合理的个性化护理，保证患者治疗依从性，提高其生活质量和预后。另外置管前后根据患者的临床症状和自身情况，密切观察，发现异常或出现并发症[3]，给予及时对症处理，必要时可请专业的专家进行并发症治疗。研究结果显示，对患者实施个性化护理后，观察组一次穿刺成功率高于对照组，平均导管留置时间也长于对照组；静脉炎、血栓、导管堵塞、导管脱落、穿刺点感染发生率亦低于对照组，与相关研究结果相似[3]。
综上所述，对留置PICC导管的恶性肿瘤化疗患者采取个性化护理，可提高穿刺成功率，延长导管留置时间，减少并发症，利于患者进一步治疗，值得临床应用。
【参考文献】
[1]王冶楚，程娟芳，倪静燕，等.医院社区联动护理管理模式在肿瘤化疗患者PICC管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21(15):1802-1804.
[2]郭丛兰，王芳，陈燕，等.PICC置管术后静脉血栓形成的护理体会[J].护士进修杂志，2016，31(18):1718-1719.
[3]林熹，江湖，江滢，等.多学科团队在肿瘤化疗患者经外周置入中心静脉导管管理中的应用[J].中国医药导报，2017，14(14):151-155.
论文作者:晋秀芳
论文发表刊物:《医药前沿》2019年24期
论文发表时间:2019/9/27
标签：患者论文; 导管论文; 并发症论文; 对照组论文; 恶性肿瘤论文; 成功率论文; 情况论文; 《医药前沿》2019年24期论文;