湖南省岳阳市广济医院有限公司 414000
【摘要】目的：研究舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果。方法：我院2017年6月到2019年1月实施手术治疗的患者120例，随机分为对照组和试验组各60例。对照组手术麻醉和术后镇痛分别使用芬太尼和舒芬太尼，试验组分别使用舒芬太尼和舒芬太尼与右美托咪啶，比较两组患者的麻醉效果及术后疼痛评分。结果：试验组麻醉总有效率优于对照组，术后疼痛评分低于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。结论：舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果较好，能有效提升麻醉及镇痛效果，具有较高临床价值。
【关键词】 舒芬太尼 右美托咪啶 临床麻醉 术后镇痛 应用效果
手术治疗是临床上常见的治病方式，其在临床上的应用十分广泛且效果较好，对改善患者的病情有很大帮助。但手术属于创伤性的治疗方式，其会对患者的机体造成损伤，并导致患者出现应激反应，因此在手术治疗过程中通常会给予患者麻醉处理和术后镇痛处理，以此确保患者的手术顺利完成，并降低患者的术后疼痛程度[1]。本研究对舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2017年6月到2019年1月期间于我院接受手术治疗的患者120例，随机分为对照组和试验组各60例。对照组男33例，女27例，年龄19～74岁，平均（46.287.92）岁。试验组男32例，女28例，年龄21～75岁，平均（46.597.86）岁。两组基本资料比较P＞0.05，有可比性。
1.2方法
所有患者均在手术前30min时使用0.5㎎阿托品进行皮下注射，患者进入手术室后按照0.1㎎/㎏的标准使用咪达唑仑，按照0.1～0.15㎎/㎏的标准使用维库溴铵进行麻醉诱导。对照组使用芬太尼进行手术麻醉，主要是按照5μg/㎏的标准使用药物，在患者气管插管后使用丙泊酚进行持续泵注，速度控制在30ml/h。手术结束后使用舒芬太尼进行镇痛处理，主要是将100μg舒芬太尼用生理盐水稀释至100ml按照0.015μg/㎏·h的标准使用进行注射，自控镇痛泵的泵注速度控制在0.024μg/㎏·h，锁定时间为9min。
试验组使用舒芬太尼进行手术麻醉处理，按照0.5μg/㎏的标准使用药物，在患者气管插管后使用丙泊酚进行持续泵注，速度控制在30ml/h。手术后的镇痛处理使用舒芬太尼和右美托咪啶完成，主要是按照0.04μg/㎏·h的标准使用舒芬太尼，按照0.07～0.10μg/㎏·h的标准使用右美托咪啶，将药物用生理盐水稀释至100ml，之后按照0.015μg/㎏·h的标准注射舒芬太尼，按照0.045μg/㎏·h的标准注射右美托咪啶，自控镇痛泵的注射速度控制在舒芬太尼0.024μg/㎏·h，右美托咪啶0.08μg/㎏·h，锁定时间同样为9min。
1.3评价指标
对两组患者的麻醉效果进行评定，并对患者的术后疼痛进行评分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆麻醉效果评定标准为：术中患者无明显异常且顺利完成手术为显效；术中患者有轻微躁动，但未对手术造成影响为有效；术中躁动明显且需要追加麻醉药物后才能顺利实施手术为无效。疼痛评分用VAS量表完成，分值在0～10分，分数越高代表疼痛越严重。
1.4统计学方法
SPSS22.0软件处理数据，X2检验和t检验数据差异，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
根据表1数据，试验组麻醉总有效率高于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。试验组术后疼痛评分为（1.620.54）分，低于对照组（2.580.74）分，数据差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
手术操作对患者的机体刺激较大，因此在实施手术治疗时必须要给予患者有效的麻醉处理，以此确保患者的手术顺利完成。同时，手术后患者的麻醉药物作用消失，其会因为切口原因而产生明显的疼痛，对其术后恢复造成不良影响，因此术后还需要给予患者镇痛处理。目前临床上用于手术麻醉处理及术后镇痛处理的药物较多，各种药物均有一定的麻醉和镇痛效果，但研究表明不同药物的作用存在一定差异。芬太尼[2]是临床上常用的手术麻醉药物，其在临床上的应用时间较长且效果较好，但时间表明患者在使用芬太尼进行手术麻醉时容易出现躁动的情况，导致其手术的顺利实施受到阻碍。舒芬太尼[3]与芬太尼的结构相似，其属于苯哌啶衍生物，进入人体后能迅速透过血脑屏障，从而起到较好的作用效果。相关研究表明，舒芬太尼相对于芬太尼具有更强的阿片受体亲和力，作用持续时间相对于芬太尼更长，在手术麻醉中的应用能显著降低患者的疼痛，对保障手术的顺利实施有更好的效果。手术后的切口疼痛是影响患者术后恢复的常见原因，其不仅会导致患者的生理舒适度受到影响，还会对患者的心理状态造成影响，因此在患者手术完成后必须要给予其有效的镇痛处理，避免因疼痛而导致其术后恢复效果不能达到预期。传统手术镇痛中舒芬太尼的应用广泛，其效果较好但容易引发各种不良反应，导致患者的依从性下降，不利于其术后恢复。右美托咪啶[4]是一种肾上腺素受体拮抗剂，其对肾上腺素受体有较高的敏感性，进入人体后能有效缓解患者的疼痛程度。根据临床研究，右美托咪啶与舒芬太尼的作用机制完全不同，因此可将两种药物联合应用于术后镇痛中，这样不仅能有效减少舒芬太尼的用量以降低患者的不良反应发生率，还能让患者的镇痛效果得到有效提升。
本研究对舒芬太尼与右美托咪啶应用于手术麻醉及术后镇痛的效果进行分析，试验组麻醉总有效率高于对照组，患者术后疼痛评分为，低于对照组，数据差异显著（P＜0.05）。综上所述，舒芬太尼与右美托咪啶应用于手术麻醉及术后镇痛的效果显著，能有效确保患者的手术顺利实施，并降低患者术后的疼痛程度，值得推广应用。
参考文献：
[1]马宏英.舒芬太尼和右美托咪啶应用于临床麻醉及术后镇痛的临床效果评价[J].中外医学研究,2018,16(20):38-40.
[2]陈芳.临床麻醉及术后镇痛应用舒芬太尼和右美托咪啶的效果比较[J].系统医学,2018,3(01):24-25+28.
[3]郑兴响.右美托咪啶复合舒芬太尼对老年骨关节术后镇痛的效果评价[J].海峡药学,2017,29(10):119-120.
[4]宋美娟.右美托咪定辅助舒芬太尼在腰椎内固定术后镇痛中的临床应用效果观察[J].航空航天医学杂志,2016,27(01):111-112.
论文作者:李妮
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
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