黑龙江省伊春市汤旺河林业局职工医院 黑龙江 伊春市 153037
摘要：目的：研究小儿厌食的相关因素并提出相应的预防措施。方法：通过对70例厌食症患儿问卷调查，选出有显著意义的单因素，再进行logistic多因素回归分析。结果：在统计学上有显著意义的单因素有：家长强迫进食、微量元素缺乏、添加辅食延迟及单纯乳汁喂养、缺乏户外活动4个因素；多因素回归分析显示：家长强迫进食为主要因素。结论：家长强迫进食这种不良喂养方式和进食习惯是导致小儿厌食症的主要原因，良好的进食方式和习惯是预防和避免小儿厌食症发生的关键因素。
关键词：小儿厌食症；病症分析；预防措施。
The prevention measures of anorexia in children.
Abstract: objective: to study the related factors of anorexia in children and put forward corresponding preventive measures. Methods: through questionnaire survey of 70 children with anorexia, a single factor with significant significance was selected and logistic multivariate regression analysis was performed. Results: there were statistically significant single factors, such as forced feeding, lack of trace elements, delay in addition of supplementary feeding, simple milk feeding, and lack of outdoor activities. Multiple factor regression analysis showed that parents forced eating was the main factor. Conclusion: parents forced to eat this kind of bad feeding way and eating habits is the leading cause of infantile anorexia, good eating patterns and habits are the key factors to prevent and avoid the infantile anorexia.
Keywords: infantile anorexia; Disease analysis; Preventive measures.
小儿厌食症是指小儿长期不思进食，食量显著少于同龄正常小儿的一种常见病症，临床特征是对所有食物均不感兴趣，病程持续2个月以上，常伴体重下降或不增，营养不良、机体抵抗力降低而致反复感染等。厌食是小儿时期常见病症之一, 发病率占儿科就诊人数的 5%-7%。笔者对以厌食为主诉的就诊小儿进行追踪调查研究，旨在探讨目前独生子女占优势情况下小儿厌食的相关因 素，提出相应对策，以指导小儿日常合理喂养, 促进其健康成长。
1.资料与方法
1.1一般资料
为2016年6月-2017年10月符合厌食症诊断标准的1-4岁门诊患儿，其中男46例, 女24例。< 2 岁16例, 2- 3 岁24例，> 3岁20例。厌食症诊断参照实用儿科学厌食症诊断标准，纳入标准为除外正在患器质性疾病及服用抗生素等药物的厌食症患儿。入选患儿家长均能按照患儿实际情况准确填写问卷。
1.2方法
采用制式问卷, 内容包括一般情况、进食方式、辅食添加情况、是否偏食、挑食及相关的实验室检查等。我科医师对各项指标进行汇总量化，将厌食程度划分轻中重度。体格发育标准参照实用儿科学第 7 版的内容、评价测量方法及标准及我国 9 市城区正常儿童体格发育指标衡量的体重百分位数进行评价。微量移液器准确采无名指末梢血 40ul，加入装有 1.20 ml 稀释液的离心管中，放入冰箱中备用，1 周内检测完毕。应用原子吸收分光光度法测定血钙、铁、锌、铜、镁。
1.3统计学方法
对问卷资料做统一量化编码，然后经过医学统计软件SPSS11.0处理，做出单因素相关分析，筛选出有显著性意义的因素进一步做多因素 Logistic 回归分析。
2.结果
据单因素条件 Logistic 回归分析在统计学上有显著性意义的因素：家长强迫进食、微量元素缺乏、添加辅食延迟及单纯乳汁喂养及户外活动少。多因素条件 Logistic 回归分析结果，如下表1所示：
表1 小儿厌食症多因素回归分析结果
3.讨论
小儿厌食症的病因十分复杂, 涉及到社会、心理 和生理等多方面因素的影响。国外调查显示, 儿童 饮食问题发生率为 12%-34%，注重儿童饮食中的心理因素及合理喂养尤为重要。本资料显示导致小儿厌食因素中，家长的人为因素导致孩子厌食占到很大比例。我们知道小儿的消化吸收能力和热量的消耗有个体差异，体格发育除营养之外，还受许多因素的影响，如遗传、环境、疾病及文化教育等。独生子女的特殊性使得每个家长都期望自己的孩子体格健壮，聪明可爱。家长过分关注孩子的饮食，甚至强迫，忽略了小儿生长发育及胃肠道生理特点， 给孩子的心理造成很大的压力，导致越来越多的厌食小儿出现，最终影响孩子的正常发育。本研究以明确厌食与其相关因素之间的相互关系，为小儿厌食的正确诊断，合理治疗及有效预防提供依据。
已有资料显示，小儿时期以喂养方式不当引起的厌食为最多见，在这一年龄段小儿的消化系统功能不很完善，加上喂养时强迫进食，不规律进食等，影响小儿食欲易发生厌食。本文在单因素有显著意义的 4 项相关因素中，提示小儿厌食症是多因素共同作用的结果。家长自身因素是小儿发生厌食症的主要因素。这就提示我们，要指导家长正确认识科学喂养是第一位。在多因素条件 Logistic 回归分析中，微量元素缺乏、辅食添加延迟及单纯乳汁喂养也会促成厌食；缺乏户外活动也是其中因素，而家长强迫进食这种不良的进食习惯和方式是造成小 儿心理异常，导致小儿厌食发生的主要因素。
家长过分关注小儿食欲，强制孩子进餐，尤其在食物的数量上，长此以往, 小儿对进餐产生厌烦，甚至将其视为一种负担，从而导致小儿精神的紧张和心理的压力，我们知道食欲减退主要有两种病理生理因素，局部和全身疾病可以使得胃肠平滑肌肌张力减退，消化液分泌减少，酶的活性减低，而另一种是中枢神经系统受到内外环境的影响，使消化功能的调节失去平衡。资料显示厌食小儿血清瘦素水平低于正常对照组，而较多体内激素、细胞因子等可影响瘦素的分泌。近年科学家研究发现 Chrelin是一种在餐前2 h分泌达高峰从而刺激食欲的一种 多肽激素，在厌食症的诸多机理研究中, Chrelin 尤为重要。而精神紧张会影响神经及内分泌对胃肠道的调节使胃肠道正常功能受到影响，内分泌紊乱可影响体内激素水平的改变，从而影响小儿食欲。小儿胃肠功能正处发育时期，不良因素的作用打乱了胃肠平滑肌的运动及消化液的分泌，最终导致消化及吸收功能的异常，而饮食结构的不合理还可引起小儿体内微量元素的异常，导致小儿厌食的恶性循环。锌是体内主要酶的组成成分，参与蛋白质和核酸合成。资料显示小儿缺锌可直接影响一些酶的生成从而引起小儿生长发育停滞、食欲不振及特发性低味觉，最终导致小儿厌食。因此，良好的进食方式和习惯是预防和避免小儿厌食症发生的关键因素。
参考文献：
[1]魏美晨. 略谈小儿厌食症的病因及治疗策略[J]. 中国医刊,2013,48(03):7-9.
[2]张利霞. 小儿厌食症发病相关因素的分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,2(23):4812-4813.
[3]张健,马彩霞. 小儿厌食症相关因素调查分析[J]. 中国卫生产业,2016,13(09):70-72.
论文作者:黄春艳
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷3期
论文发表时间:2018/9/12
标签：小儿论文; 厌食症论文; 因素论文; 家长论文; 食欲论文; 微量元素论文; 体格论文; 《中国研究型医院》2018年5卷3期论文;