邓梅 济宁市兖州区人民医院 山东 济宁 272100
【摘要】目的 探讨老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复应用持续性护理的护理效果。方法 选取100名老年髋部骨折患者，分为干预组和对照组，对照组采用常规护理，干预组则给予持续性护理干预。观察比较两组患者Harris髋关节评分。结果 与对照组比较，干预组Harris髋关节评分在出院后1个月、3个月时明显增高（p<0.05）。结论 以功能锻炼和心理支持为主要内容的护理干预可使老年髋部骨折患者术后髋关节功能得到有效改善。
【关键词】髋部骨折；肢体功能恢复；持续性护理
[中图分类号] R274.1[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-07-01
老年人由于身体各项功能衰退，体质较弱，易发生髋部骨折。患者的活动和自理能力受限、生活质量下降、死亡率升高[1]。人工髋关节置换术可以减少患者疼痛，同时加强肢体的功能状况，有效地提高患者的总体生存质量。术后一般的日常活动能力困难会极大地降低老年患者的生活质量水平，所以术后复原护理也已成为国内外护理界越来越多关心的焦点。本文对髋部骨折患者进行了持续性护理干预，现将有关结果分析报道如下：
1.资料与方法
1.1一般临床资料
将我院2011年7月-2015年6月收治的骨科髋部骨折患者100例，分为干预组和对照组，每组50例。对照组给予髋部骨折常规护理措施及做好出院指导；干预组则进行功能锻炼、出院指导以及心理支持护理等持续性护理干预。
1.2护理干预方法
1.2.1功能锻炼措施 术后次日，做提高腿部肌肉的等长和等张收缩锻炼与关节运动，运动量从小及大，运动时间从短及长，一切床上运动都在患肢外展中立位的情况下实现。术后4-5天准备实行离床功能锻炼。下床首天柱双拐站床旁5-10min，可在床周行走数步，护士在旁帮忙搀扶，若出现虚脱立刻停止运动。次日柱双拐在病室里活动。活动时，患肢维持外展30度不承重。支持病人在床上完成的一般的如洗脸、梳头进食等活动。
1.2.2出院指导 出院前两天引导病人在家属的帮助下完成离床运动行为演示，使用双上肢与健侧下肢主动上下床。术后3个月之内避开侧卧；坐位时尽可能坐有扶手的凳子，3w内屈髋〈45度，之后缓慢提高屈髋度；6个月内防止内收和内旋行为。患肢不负重，柱双拐行走，3个月后可慢慢负重，要防止屈髋下蹲。
1.2.3心理支持护理 用热心的立场、关怀的言语、贴心细致的照料，给病人最好的鼓励与帮助。向患者讲解诊治期间及术后也许出现的并发症、成功案例以及注意事项。与病人细心述说术后复原锻炼对恢复肢体能力的重要性。在每项刚刚才开始乃至还未衰退时就开始训练，训练前向病人细心地解释能力训练的目的、意义及注意要求。
1.3观察指标
Harris髋关节评分表由疼痛程度、功能、关节畸形与活动度4个部分组成，4个部分在评分表中所占权重不同，依次是44分、47分、4分及5分。总分范围为0-100，90-100分为优，80-89分为良，70-79分为中，70分以下为差。
1.4统计分析处理
全部数据均录入SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验进行比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
干预组Harris髋关节总评分在出院后1个月、3个月时高于对照组（F=5.12，F=8.96；P<0.05）；全髋置换术病人术后髋关节预后水平高于内固定手术病人（F=6.51；P<0.05）。见表1。
3讨论
老年髋部骨折通常是因为跌倒、骨质疏松、生活习惯和社会环境等危险因素所引起[2]，女性绝经后体内骨丧失变快，更易发生骨折[3]。随着医学科技的不断进步，髋部骨折的手术医疗方式也变得多起来[4]。而手术后一般的日常活动能力困难会极大地降低老年患者的生活质量水平。国外研究报道如果老年髋部骨折患者在出院后发生一项或多项持久性日常行为困难，那么其预期寿命将下降约2.6年[5]。杨巧燕[6]归纳了全髋关节置换术后脱位患者原因，发现患者出院后缺少医生和护士的指导与训练，未使用正确的坐位和翻身法。本次结果显示，与对照组比较，干预组Harris髋关节总评分在出院后1个月、3个月时明显增高（P<0.05）。这说明把能力训练与心灵鼓励作为重点的护理干预能改善病人预后。高龄患者往往有多种基础病症且经常卧床，不但造成病人肌肉、骨骼废用性变化，还可出现各种并发症。术后能力锻炼是骨折诊治实现的关键组成要素，术后能力复原是一个长久的时期，许多病人在出院时肢体能力并不能达到到一个美满的程度，所以不但在住院阶段引导病人能力训练，并在出院时引导病人配合院外能力复原训练就变得特别关键。提倡术后肌力训练要认真对待膝伸直训练与髋外展训练，并且肌力训练要维持1年甚至更久的期限。
综上所述，以功能锻炼和心理支持为核心的持续性护理干预可有效改善老年髋部骨折患者术后髋关节功能，具有广阔的应用前景。
参考文献：
[1]祝天经.人工髋关节置换手术的疗效评定及功能评定[J].现代康复，2001，5（3）：11-13.
[2]陆婧.老年髋部骨折患者的康复护理干预[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（5）：840-841.
[3]周淑新，刘尧.家庭医生在髋部骨折管理中的作用[J].中国全科医学，2009，9（24）：2043.
[4]刘军，谷贵山.老年髋部骨折后死亡原因的研究进展[J].中国矫形外科杂志，2007，15（18）：1400.
[5]Braithwaite.Functional outcomes and mortality vary among different types of hip fractures：a function of patient characteristics.Clin Orthop Relat Res，2004（425）：64-71。
[6]杨巧燕.心理干预模式对老年髋部骨折术后的护理疗效观察[J].实用医学杂志，2008，（08）：53-55.
作者简介：高芳，女，山东济宁人，主管护师，本科学历，研究方向：内科护理和医院感染。
论文作者:邓梅
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/21
标签：术后论文; 患者论文; 关节论文; 髋部论文; 功能论文; 病人论文; 老年论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;