黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院 158300
摘要：目的：探讨肺癌患者的中医护理措施。方法：中医肿瘤内科对42例肺癌患者行化疗，回顾性分析其临床资料。结果：42例患者经中医护理干预均全部顺利完成所有疗程化疗。结论：运用中医理论对肺癌化疗患者进行辨证施护，符合我国的国情，病人易于接受，能够有效控制化疗的不良反应，临床中取得较好的效果，是一种值得推广的方法。
关键词：肺癌；中医护理
原发性支气管肺癌（简称肺癌）是当前世界各地最常见的恶性肿瘤之一，多发生于40岁以上的人群，当前世界各国肺癌的发病率和病死率都有明显增高，并呈年轻化趋势。目前在多数发达国家中，肺癌居男性恶性肿瘤首位，在女性占第二位[1]。80%的肺癌在诊断后1年内死亡，肺癌起病隐匿，就诊时大部分已属中晚期，大约有65.5%属Ⅲ、Ⅳ期，总的5年生存率为13%[2]。中医认为肺癌属于肺积、息贲、咳嗽、喘息、胸痛、劳咳、痰饮等病证的范畴。多由于邪毒犯肺伤脾，肺失宣降，脾失健运，津液不布，痰浊内生，上储于肺，痰阻气滞，痰瘀互结形成癌肿，癌肿形成耗气伤津，而出现虚实夹杂证。骆文斌认为中医肺癌如下定义：由正气内虚，邪毒外侵，肺失宣降，痰浊内聚，气滞血瘀，痰瘀蕴肺，日久形成肺部积块，经细胞学或病理组织学证实的肺部恶性肿瘤[3]。我中医肿瘤内科于2013年2月～2014年8月收治42例肺癌化疗患者，具体护理分析如下。
1.临床资料
本组42例患者，其中男性27例，女性25例；年龄37-78岁，平均年龄64.5岁；分类：中央型肺癌32例，周围型10例。
2.中医护理
2.1情志护理 通过开导法，可解除病人不良的情绪，气机条达，气血调和，从而使病人心境保持祥和坦然。中医情志护理要告之以其败，是指向病人指出产生病逝危害，使病人重视疾病认真对待之，如不及时治疗，就会贻误病情；要语之以其善，是指要求病人与医者很好配合，告诉其疾病的可愈性，只要遵照医嘱服药，病是可以治愈的；要导之以其所便，则指告诉病人如何进行治疗和调护的具体措施，懂得自我调养的方法；至于开之以其所苦，是解除病人消极的情绪，给予一定承诺、保证，以减轻病人心理压力。在情志护理过程中，护士要掌握跟病人沟通的技巧，达到有效及成功的沟通。首先，通过多种形式的宣教，让病人明确情志与健康的关系，使其配合。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次，护理人员要善于通过语言、表情、姿势、态度、行为及气质等来影响和改善病人的情绪，解除其顾虑和烦恼，从而增强战胜疾病的意志和信心，减轻消除引起病人痛苦的各种不良的情绪和行为。
2.2加强基础护理 注意居住环境卫生的整洁，及空气的新鲜。保持口腔清洁，除每日饭后需刷牙外，还要经常漱口。病人久病则气血虚衰，阳气阻遏，阳气不运则气机不能宣化，肌肤失养，且长期卧床，局部受压，而气血运行受阻，致使肌肤筋脉失于温煦濡养而成压疮。定时翻身、扣背、按摩受压部位，并涂以复元通络酒或红花油。病人每日用银花水或盐水擦洗口腔，口唇干裂者涂麻油。失眠是指睡眠开始和维持障碍的异常，多以入睡困难、早醒、睡梦中易惊醒等为临床表现[4]。失眠属中医中的“不寐”，其发病主要与心、脾、肾有关。在神门、内关、三阴交等处埋籽，按摩3～5次/d，以达到镇静安神的目的；使用朱砂外敷涌泉穴，以促进筋络气血的通畅；睡前对患者进行按摩，以改善血液循环，防止失眠症的发生。
2.3预防感染护理 密切观察患者外周血象，每日护理查房问诊后，对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外，还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒；指导患者注意休息，不去其他病房走动，减少探访，避免交*感染。嘱患者不要随便抠鼻，防止鼻腔出血；用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。
2.4化疗药物护理 静脉输注化疗药需严格执行无菌技术操作。认真做到三查八对，用药前向患者交待清楚，输液速度由护士调节，嘱其勿乱调节输液滴速。化疗药物静脉注射时，如果漏在血管外可引起局部红肿，严重时可出现组织糜烂、坏死，病人疼痛难忍。遇此情况应立即停止注射，抽回血后拔出针头；在外漏区域注射50—200毫克氢化可的松，以减少局部组织反应，减少疼痛；也可用0.25—0.5%的普鲁卡因环封；另外局部可用冰冷敷24小时，切忌热敷， 24小时后用金黄散加凡士林外敷或50%硫酸镁湿热敷。
2.5化疗副反应护理 肺癌患者化疗期间多出现久嗽痰稀、胸闷气短、腹胀纳呆、恶心欲吐，便溏或便秘、疲乏、四肢无力、懒言语低，脉沉细或濡，舌质淡苔薄，边有齿痕。该证型表现为虚实夹杂，虚指肺气虚、脾气虚为主，实指痰浊水饮内停，肺失宣降，胃失和降。进一步发展可出现气虚阳亏表现：自汗，心悸心慌，肢凉喜温，恶寒怕冷，四肢肿胀，大便滑脱等症。治法：补益肺脾为主，注意化痰祛浊、宣肺止咳、和胃降逆、攻逐水饮等。方药：四君子汤合保和丸加减：党参20g，白术15g，茯苓15g，法半夏9g，陈皮9g，川贝母9g，桔梗9g，瓜蒌12g，杏仁9g，厚朴9g，生苡仁30g，炒山楂15g，炒莱菔子12g。伴阳虚饮停或肢肿，可选附子理中汤或真武汤加减。对恶心、呕吐严重患者加用格拉司琼、阿扎司琼或（和）质子泵抑制剂。
2.6 饮食护理 对患者要辨证施食[4]，另外食疗还要因人施食、因时施食、因地施食。肺癌患者每餐应适当配备富有高热量、高蛋白、高维生素的半流质饮食，如蛋类、牛奶、瘦肉、鸡肉、大米、面食、米粥、鱼类、蔬菜、水果等。绝对戒烟和禁止酗酒，避免食用刺激之物。
参考文献：
[1]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004：116.
[2]殷蔚伯，谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].3版.北京：中国协和医科大学出版社，2002：623-627.
[3]骆文斌，肺癌中医病名规范研究[J].中医药学刊，2006，3（24）：480-481.
[4]郑碧蓉，骨科住院患者术后失眠原因调查与护理干预[J].遵义医学院学报，2011，34（2）：196.
[5]季小平，肿瘤病人化疗期间的饮食护理[J].家庭护士杂志，2007，5（12）：63-64.
论文作者:张金萍
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/1
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