引言肝胆外科手术涉及肝胆、胰腺、脾脏等多种脏器，且肝胆外科疾病多病情复杂，增加了手术的不确定性。术后容易发生多种并发症，更增加了患者的负性情绪，进而影响手术效果及术后恢复。实施有效的护理可减少并发症的发生。个性化护理是根据患者的病情、个性特点及需求实施针对性护理，可提高治疗效果。本文对个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用效果进行分析。1资料与方法1.1一般资料采用抽签法随机分组，观察组性别：男／女＝24/20，年龄（45.62±14.22）岁。对照组性别：男／女＝25/19，年龄（46.00±13.8）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。1.2方法对照组患者接受包括饮食指导、用药护理在内的常规护理干预，观察组患者则给予个性化护理策略，具体内容见下：（1）在患者的围手术期，护理人员应当对其心理情绪变化情况进行观察，与患开展有效的沟通和交流，掌握患者内心的顾虑以及影响其心理情绪的因素，根据沟通过程中发现的相关问题为患者开展对应的心理干预，及时将患者的负性情绪排解，给予患者充分的鼓励，术前给予其安慰，帮助其将疾病治疗的信心提升，同时将其配合程度改善。（2）将患者所患疾病以及手术相关知识向其展开健康教育，使得患者对手术以及相关注意事项有一定任认识，针对患者与家属所提出的相关疑问及时给予解答，将其对手术以及疾病存在的错误认识解除并纠正，确保患者可以安心的接受治疗。患者健康教育方式的选择依据其文化水平以及对疾病的认识程度进行，若患者理解能力较强，则开展一对一口头宣教及发放教育手册，由其自行阅读；若理解能力较差，可反复开展健康宣教，同时借助图文的方式，直观的向患者介绍相关知识。（3）围手术期对患者的生命体征进行密切的监测，一旦发现异常情况，即应当上报上级医师，以保证可以及时有效预防相关并发症。术后，护理人员应当根据患者机体状况对康复指导方案进行制定，结合患者肌力恢复情况，针对未有特殊禁忌存在的患者，护理人员应当协助其开展早期下床活动，以此对相关并发症进行有效预防；在患者的肠鸣音恢复以后指导其进食水，对健康的饮食给予保持，以此帮助患者将生活质量提升。（4）心理护理：通过护患交流沟通、情绪观察等形式了解患者的心理状态及需求，通过鼓励支持、倾听等方式进行针对性心理疏导，以减少或消除其负面情绪。（5）术后个性化护理：为患者介绍放置引流管及其他治疗措施的重要性，增强患者的医疗安全意识；术后加强病情监测，告知患者术后可能出现的并发症，并采取预防措施；做好引流液色、量、味的观察及引流管的观察，一旦引流液出现异常，应立即告知医师处理。1.3观察指标对比两组患者的下床活动时间、排气时间、排便时间、住院时间以及围手术期护理后不良反应(胆瘘/胆道出血、感染、呕吐、血栓)发生情况。1.4统计学方法统计学方法：所有数据输入SPSS21.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。2结果2.1康复情况对比观察组术后（1.59±0.10）ｄ排气、术后（1.98±0.05）d排便、术后（3.10±0.14）d下床、并发症发生率为2.27%，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。见表1。表1 康复情况对比 组别 排气[（
）d] 排便[（
），d] 下床[（
），d] 并正症[n（%）] 观察组（n=44） 1.59±0.10 1.98±0.05 3.10±0.14 1（2.27） 对照组（n=44） 3.00±0.23 3.87±0.12 4.79±0.20 6（13.64） P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 2.2患者满意度对比观察组心理、饮食、环境护理、健康教育及出院指导满意度分别为97.73%、93.18%、97.73%、95.45%％及93.18%，与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。见表2表2 患者满意度对比[n（%）] 组别 心理护理 饮食护理 环境护理 健康教育 出院指导 观察组 43（97.73） 41（93.18） 43（97.73） 42（95.45） 41（93.18） 对照组 36（81.82） 35（79.55） 31（70.45） 34（77.27） 30（68.18） P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3讨论肝胆疾病作为发生率以及影响率均较高的慢性疾病,患者身心健康受到的威胁严重。因此，患者对于肝胆疾病手术了解都比少,对于疾病本身的知识欠缺,对于住院环境较为陌生等一系列因素的影响,导致患者对护理工作的配合度比较低。个性化护理策略可以确保在对肝胆外科手术患者进行护理期间以患者的角度完成一系列问题的分析解决,其能够提升患者肝胆手术的认知度,使患者的陌生感以及恐慌感充分消除,从而确保在接受肝胆外科手术期间的心态良好。以解决实际问题为前提展开个性化以及有效化干预缓解患者内心抗拒感。肝胆外科疾病病情复杂多变、病情重，容易影响患者的心理状态，加之手术应激性及对术后治疗效果的担心，患者容易出现焦虑、烦躁等情绪，影响术后恢复。近年来，随着护理技术的发展，各种护理理念如临床路径、循证护理、康复外科护理等在肝胆外科手术中得到应用。个性化护理是以患者的病情及需求为基础，根据患者的个体特点，从健康教育、心理护理、术后并发症的预防、病情监测等方面实施个性化护理措施，尽量满足其需求，以消除其负性情绪，提高对治疗和护理的依从性。个性化护理可做好有的放矢，具体问题具体分析，使护理更有针对性、规范性、科学性，从而提高治疗效果及护理质量。本组资料中，观察组排气时间、下床活动时间、住院时间、评分等指标均优于对照组，并发症发生率低于对照组，与资料报道一致，也说明了在肝胆外科围手术期护理中实施个性化护理对促进患者术后恢复，改善其预后效果明显，值得推广。本次研究中，接受个性化护理策略的观察组患者的观察组心理、饮食、环境护理、健康教育及出院指导满意度明显较优异，P＜0.05。说明为肝胆外科手术患者开展个性化护理干预，可以稳定患者的心理情绪，避免紧张与焦虑的情绪影响患者的血压水平及心率水平。说明个性化护理策略对和谐护患关系的建立有重要意义，具有在今后临床中进一步推广实施的价值。结束语综上所述，实施个性化护理策略，能够提高肝胆外科手术患者的康复速度，降低术后并发症发生率，提高患者的满意度。参考文献[1]满映红.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(86):281.[2]陈萍,李丽琼.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用观察[J].中外医学研究,2018,16(22):105-106.[3]杜中娥,赵岩.探讨个性化护理策略在肝胆外科手术患者中的应用[J].健康之路,2018,17(04):16-17.[4]袁光梅.个性化护理策略在肝胆外科手术患者中的应用[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(03):94+97.[5]黄璐.个性化护理策略在肝胆外科手术患者中的应用方法与效果[J].中医药管理杂志,2017,25(21):117-118.论文作者:杨叶
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/16
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