天津市第四中心医院妇产科 300140
摘要：目的 对品管圈活动在医院产科护理风险管理应用的效果进行评价，为基层医院产科实行品管圈活动提供依据。方法 从2016年7月～2017年7月在我院产科进行分娩的孕产妇中随机抽取80例，实行4个品管圈活动，对实施品管圈活动前后孕产妇知识的掌握率及护理缺陷发生率进行分析比较。结果 品管圈实施后孕产妇知识掌握率远高于实施前；实施后婴儿手圈、胸牌丢失率、病历书写错误率远低于实行前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 品管圈活动能够提高孕产妇知识掌握率、降低婴儿手圈、胸牌丢失率和病历书写错误率等护理缺陷的发生率，应在临床得到推广。
关键词：品管圈；护理风险管理；产科
品管圈（QCC）就是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体，全体合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。其实质是小圈团体，此团体为自发组成，团体成员的工作场所一般是相近的，主要职责是按照特定的活动流程，解决工作现场方面、管理方面以及文化方面等其他各方面发生的问题或者相关的各类课题[1]。对产科护理工作人员来说，不仅要时刻保持注意力集中，还得与孕产妇极其家属及时沟通，提高护理质量和减少护理缺陷发生[2]。我院于2016年在产科中实行品管圈活动，建立孕产妇护理品管圈、新生儿护理品管圈、病历书写品管圈和健康教育品管圈4个品管圈，效果明显，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
从2016年7月～2017年7月在我院产科进行分娩的孕产妇中随机抽取80例，平均年龄（30.4±2.8）岁，实行4个品管圈活动：孕产妇护理品管圈、新生儿护理品管圈、病历书写品管圈和健康教育品管圈；产科共有20名护理人员参与品管圈，每个小圈5名护士，平均年龄（35.6±3.3）岁，平均孕周（37.4±1.8）周。对实施品管圈活动前后孕产妇知识的掌握率及护理缺陷发生率进行分析比较。
1.2 方法
1.2.1 建立品管圈
成立品管圈小组4组，将20名护理人员分成4组，每组5人，各组护理人员中在年龄、工作年限等条件和优势中均衡可比，抽取活动对象，对此次品管圈活动的参与者建立活动档案，以备后续研究的资料整理。
1.2.2 孕产妇护理品管圈
严格巡查，找出潜在的风险，及时帮助孕产妇纠正或者改进，同时尽可能保护孕产妇的隐私性。
1.2.3 新生儿护理品管圈
新生儿体型小，皮肤娇嫩，且好动；新生儿身份识别的手圈和胸牌易于脱落，提出应对方案：采用质量更好的婴儿用手圈和胸牌；另外护理人员采用统一的方式佩戴在统一的显眼位置，此位置应不容易脱落；医护人员还应告知孕产妇婴儿手圈和胸牌的重要性，使其在于婴儿接触过程中注意避免发生脱落。
1.2.4 病历书写品管圈
将历年来患者病历书写上的问题筛查汇总，制定病历的标准书写模板，要求护理人员在书写病历时严格按照标准病历模板；对病历进行定期抽查，发现问题定期反馈给护理人员，分析原因并提出整改措施。
1.2.5 健康教育品管圈
对护理人员就资料中的知识进行培训；护理人员有计划、有阶段地对孕产妇和家属今次那个知识的重温，以保证知识的落实。
1.3 观察指标
制定统一的孕产妇进行相关知识掌握率的考核，采用100分制度，大于或者等于80分者为合格；小于80分则为不合格。护理缺陷通过新生婴儿护理手圈、胸牌的丢失率和病历书写错误率三个指标来判断。
1.4 统计学方法 本研究中采用 SPSS18.0 软件对统计资料中的数据进行分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用X2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 品管圈实施后孕产妇知识掌握率远高于实施前，见表1；实施后婴儿手圈、胸牌丢失率、 病历书写错误率远低于实行前，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。
3 讨论
医院护理风险管理是要把发生护理工作不安全时的消极处理变成发生前的积极预防，达到医院与患者的互利。由于产科的特殊性，患者性质特殊，家属期望值过高；对于医护人员来说，产科急诊患者多、医护人员出诊次数多，并对人不能有丝毫懈怠，鉴于种种原因，对医护人员的要求极高，对于医院本身来说，医护人员稍有不慎，可能就会引起医疗纠纷，对医院声誉等各方面造成不必要的麻烦。所以对于医院产科护理工作人员来说，掌握更优质、更科学、更人性化的护理技能就显得甚为重要。本例中，品管圈实施后孕产妇知识掌握率远高于实施前；实施后婴儿手圈、胸牌丢失率、病历书写错误率远低于实行前，差异均有统计学意义（P＜0.05）。针对此状况，医院提出应用品管圈的方法来提高医院护理人员的技能，也能更好地帮助患者适应医院生活。品管圈的工作方法不仅有利于护理工作得到严格执行并达到预期的效果，也有利于团队精神的建立，从而提高医院的管理效益和执行力。
参考文献：
[1]贾慧琴．品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J]．临床合理用药杂志，2014，7（9）：163-164．
[2]沈慧．品管圈活动在产科护理风险管理中的应用效果分析[J]．首都食品与医药，2016，23（8）：89-90．
作者简介：戴媛，女，工作于天津市第四中心医院妇产科，2005年7月毕业于天津医学高等专科学校，高级助产专业，学历：大专，护师。
论文作者:戴媛
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/9
标签：品管论文; 产科论文; 病历论文; 孕产妇论文; 胸牌论文; 医院论文; 错误率论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;