（十堰市太和医院/湖北医药学院附属医院 湖北 十堰 442000）
【摘 要】目的：探讨提高临床护生护理安全教育的方法。方法：采取回顾法将医院所发生过的不良事件的典型案例作为临床护生入科后的安全教育。结果：临床实习护生护理安全意识加强, 护理质量得到提高，护理风险降低。结论：不良事件回顾有效地增强了护生的安全和法律意识，使护生在保证患者及自身安全的实习环境下提升护理质量。
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【关键词】不良事件；回顾；护生；安全教育
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）8-0491-01
【Abstract】Objective:To explore the methods of improving nursing safety education for nursing students.Methods:the typical cases of adverse events that occurred in the hospital were taken as the safety education for clinical nursing students. Results:the nursing safety awareness of nursing students was strengthened,the quality of nursing was improved and the nursing risk decreased.Conclusion:the adverse event review can effectively strengthen the safety and legal awareness of the nursing students,so that the nursing students can improve the nursing quality in the patients and their own safety.
【Key words】adverse event;review;nursing students;safety education
在当前医疗体制改革时期,医务人员和患者之间存在的权、责与利益的冲突问题，促使患者在诊疗过程中的法律意识、自我保护意识、经济意识不断增强,这一切使医务人员面临巨大压力。尤其是在护理工作中,潜在的许多护理纠纷隐患,多数与实习生存在业务技术生疏,临床经验不足,心理素质差和带教老师的指导不到位的问题有关。近年来由实习生导致的护理差错与纠纷案例,有逐年上升的趋势,这不仅损害了患者的利益,也使医院利益蒙受严重损害。为此如何防范护理差错事故、不良事件和护理纠纷发生,保证护生实习安全,提高临床带教质量,是目前我们临床带教需要引起重视和研究的一大课题。
1 护理不良事件的内涵
不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担、并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
美国围手术期注册护士协会(AORN)把护理安全文化定义为一个组织具有风险意识、安全第一的工作理念,把差错作为组织改进的机遇,建立差错报告系统及有效的改进机制,认为如果一个组织缺失护理安全文化,那么大部分患者的安全将得不到保障[1]。
2 护理带教方面存在的安全隐患
2.1临床带教安全教育理念缺失
带教老师平常临床护理工作很忙,加上业务学习和技术操作训练频繁,很少有时间去加强学习法律、法规方面的知识，带教老师自身安全意识下降，直接导致临床带教老师缺乏正确的带教理念：带教时随意性很强,只知道教会学生临床基本技能操作,忽视培养学生的职业情感和对工作的责任感及发现问题、解决问题的能力。加之日常工作繁忙及家庭方面的操劳,造成带教护士身心的疲惫,致使在带教工作中注意力下降,往往容易忽视对护生工作的监督,这就更容易使护生在实习中出现差错事故或护理缺陷的问题[2]。
2.2护生角色变化，适应能力欠缺
护生从学校转入临床,突然由学生转变为实习护生,接触陌生环境和病人,致使护生产生紧张和恐惧心理，无形中增加了护生的心理压力，导致独立思考和解决问题能力不足，容易发生不安全的事件。
3 防范对策
3.1建立临床安全文化氛围
3.1.1临床带教老师安全意识的培养
规范带教老师行为提高安全防范意识,作为教学医院首先要重视带教老师的法制法规教育。组织带教老师学习法律知识、卫生法规、医院各种规章制度和技术操作规程,使他们充分认识到护理带教行为时刻受法律法规制约,从而规范带教行为。
3.1.2护生护理安全意识的培养
临床实习护生是发生护理风险的高危人群。护理安全管理又是实现优质护理的关键,是防范和减少医疗事故和纠纷的重要环节。组织临床实习护生认真学习有关护理安全文化的知识,如学习各种法律法规、各种规章制度及技术操作规程、加强职业道德教育，使护生在实习之初即确立病人第一、安全第一的意识,养成良好的职业素质,为今后的安全执业打下扎实基础[3]。
3.2不良事件回顾
科室带教总辅导老师在护生入科第一周，必须安排护生临床安全教育，重点是对以前全院各临床护理科室所发生的各种医疗纠纷的典型案例和所上报的不良事件，尤其是以往护生在实习中出现的差错事故与不良事件进行分析。要求是护生必须全员参与，人人发言。并当场提出问题,让护生讨论如果是自己发生了类似事件，如何应对。具体做法：将临床上易发生的不良事件进行分类，与护生密切相关的进行详细讲解和讨论。通过回顾法,让护生对已发生不良事件的原因及环节引以为戒，从他人的过失中吸取经验教训，使类似事件不再发生,给患者创造更加安全的就医环境。通过组织护生对不良事件的回顾与讨论，让护生同时熟悉不良事件上报制度,要求护生不隐瞒差错事故,出现异常情况立即报告带教老师或护士长,立刻采取补救措施,把不良后果降到最低程度,从而最大限度地降低护理风险的发生。
4 结果
对2013~2014到我科进行临床实习的护生通过采取不良事件回顾,在转科前组织护生进行座谈，学生自认为对比以前操作时查对更严格,执行各项操作自觉遵守规范进行，有疑问立即进行再次核对，并主动询问老师。带教老师也认为进行不良事件回顾教育后，护生单独操作现象明显下降，工作中更加谨慎、细心。
5 讨论
随着当前患者维权意识的不断提高，医疗纠纷不断增多的局势，加强护生安全法律知识教育，提高护生安全法律意识成为其进入临床实习阶段首要的环节。由于目前护理教学课程设置中缺乏有关医疗安全方面的教学内容,为此,临床带教中护生安全教育显得十分迫切。我科通过入科后对护生实行不良事件回顾教育，不仅使护生的护理安全意识提高了，还培养了护生的风险意识，加强了责任心，取得了良好效果。
参考文献：
[1]陈芬,王慧.增强护理临床带教的法律意识避免差错事故防范护理纠纷[J].中外健康文摘,2011(21):431.
[2]柳正芳.护生临床实习安全问题分析及防范对策[J].民族学报，2012，12（6）：856-859.
[3]夏玉兰.护理临床教学存在的问题与对策[J].中华医学护理杂志,2010,20(1):111 -112.
论文作者:胡桂平,江雪莲,郭晓玲
论文发表刊物:《河南中医》2015年8月供稿
论文发表时间:2015/10/22
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