铜仁市思南县人民医院儿科 贵州铜仁 554300
【摘要】目的 探讨CPAP治疗小儿重症肺炎的临床效果。方法 选取我院收治的30例重症肺炎患儿作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各15例，对照组给予患儿常规普通鼻导管吸氧方法治疗，观察组给予患儿持续正压吸氧（CPAP）治疗，对比两组患儿的临床疗效。结果 经治疗，观察组患儿的临床症状消失时间明显短于对照组，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，且观察组患儿的并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用CPAP治疗小儿重症肺炎，可有效缓解临床症状，加快患儿的恢复，且并发症少，安全性高，具有较好的临床效果，值得临床推广应用。
【关键词】CPAP治疗；小儿重症肺炎；临床疗效
肺炎是临床上一种常见的呼吸疾病，往往年龄越小，病情越严重，所以小儿重症肺炎在临床上较为常见，临床上常并发呼吸衰竭、心力衰竭以及循环系统衰竭等疾病，严重影响患者的生存质量，严重时甚至是威胁患儿的生命安全。因为患儿的年龄小，免疫力低下，感染肺炎后治疗较为困难，且容易引发反复感染，所以需要通过其特点，对其病原体做出诊断，寻找有效治疗方法。我院对重症肺炎患儿采用CPAP治疗取得了较好的临床效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2015年6月～2017年2月收治的30例重症肺炎患儿作为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各15例。对照组中，男8例，女7例；年龄为10天～3岁，平均年龄为（1.5±0.3）岁；病程为1～9天，平均病程为（3.2±0.7）天。观察组中，男9例，女6例；年龄为11天～3岁，平均年龄为（1.4±0.4）岁；病程为1～10天，平均病程为（3.1±0.8）天。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
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纳入标准：（1）患儿年龄在3岁以下；（2）符合小儿重症肺炎的临床诊断标准；（3）肺炎发病时间在10d以内；（4）患儿家长对此次研究知情并签署知情同意书；（5）排除合并患有其他疾病的可能。
1.2 方法
对照组给予患儿普通鼻导管吸氧方法治疗，给予氧气浓度为23%左右的鼻导管吸氧，若是病情恶化则需改为面罩给氧，仍无效则行气管插管进行机械通气，同时进行高频雾化和吸痰治疗以保持患儿呼吸道通畅。观察组给予患儿CPAP治疗，患儿入院后立即行经鼻CPAP治疗，设置气流量为6～10L/min，氧气浓度为21%～40%，呼气末压为4～6cm H2O。监测血氧饱和度和动脉氧分压，待各种指标恢复正常且在24h内稳定后改用鼻导管吸氧[1]。
1.3 观察指标
（1）临床症状消失时间：包括肺部啰音消失时间、呼吸困难缓解时间、心率恢复正常时间、吸气三凹征消失时间、咳嗽消失时间等。（2）临床疗效：显效、有效、无效。显效：肺部锣音、喘憋、咳嗽等临床症状在48小时内消失或基本消失；有效：肺部临床症状较之前有所缓解；无效：临床症状没有缓解，或病情加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（3）并发症：心功能不全、消化道出血、肺出血、气胸等[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件对所得数据资料进行统计分析。数据采用均数±标准差（±s）表示；计数资料用例数（n）表示；计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿临床症状缓解时间比较
观察组患儿的肺部啰音消失时间为（28.4±4.1）h、呼吸困难缓解时间为（21.6±5.4）h、心率恢复正常时间为（22.9±5.8）h、吸气三凹征消失时间为（2.9±0.5）h、咳嗽消失时间为（7.0±2.3）h；对照组患儿的肺部啰音消失时间为（40.5±8.1）h、呼吸困难缓解时间为（37.4±7.8）h、心率恢复正常时间为（38.5±7.4）h、吸气三凹征消失时间为（4.4±1.2）h、咳嗽消失时间为（9.3±2.2）h。经比较，观察组患儿的临床症状消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患儿治疗总有效率比较
经治疗，观察组患儿显效8例，有效6例，无效1例，治疗总有效率为93.3%。对照组患儿显效6例，有效5例，无效4例，治疗总有效率为73.3%。经比较，观察组患儿的治疗总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 两组患儿并发症发生情况比较
观察组患儿中，共出现2例并发症，其中肺出血1例、气胸1例，并发症发生率为13.3%；对照组中，共出现5例并发症，其中心功能不全1例、消化道出血2例、肺出血1例、气胸1例，并发症发生率为33.3%；经比较，观察组患儿的并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
小儿重症肺炎是儿科临床上较为常见的一种疾病，具有发病急、进展快、病程长、治疗困难等特点。临床上主要表现为气促、咳嗽、发热、呼吸困难及肺部固定啰音等，且常并发呼吸衰竭、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱及心肌炎等疾病[3]，严重威胁患儿的身体健康及生命安全。目前临床上多采用氧疗的治疗方法，其中包括普通吸氧、CPAP、机械通气。普通鼻导管吸氧方法和机械通气方法虽然具有一定的临床效果，但是其起效慢、长期效果不明显，且机械通气属于有创辅助通气方法，会造成患儿气管损伤、肺部感染等并发症，在小儿重症肺炎治疗中的效果较差。而CPAP可在患儿完全自主呼气的情况下使用，通过重新开放萎缩的肺泡，有效增加了肺部气体交换面积和功能残气量，改善肺通气功能[4]，相比于常规的吸氧治疗能更快地纠正低氧血症，且无创伤，临床效果较好。
在本研究中，观察组患儿的临床症状消失时间明显短于对照组，观察组治疗总有效率明显高于对照组，且观察组并发症发生率明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），这说明，采用CPAP治疗小儿重症肺炎，可有效缓解临床症状，加快患儿的恢复，且并发症少、安全性高，具有较好的临床效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]何冬梅.持续正压通气辅助通气治疗婴儿重症肺炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，（15）：122-123.
[2]樊省廉.简易CPAP在小儿重症肺炎转运过程中的应用体会[J].中国医学创新，2010，07（28）：175-176.
[3]耿立建.CPAP对小儿重症肺炎的疗效及安全性观察[J].河北医学，2013，19（2）：234-236.
[4]杨少华.CPAP对小儿重症肺炎的疗效及安全性观察[J].临床肺科杂志，2013，18（9）：1599-1600.
论文作者:谢福政
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/4
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