任友权 安徽省临泉县人民医院 236400 皖临泉
【摘要】目的 探究丹参注射液联合西药治疗脑梗塞的临床效果。方法 选取2011年3月~2013年3月我院收治的120例脑梗塞患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，对照组给予常规西医治疗，观察组在对照组的基础上，给予丹参注射液联合治疗，观察两组患者的临床效果。结果 两组患者总有效率、血浆粘度、全血粘度、纤维蛋白原、血小板粘附率、治疗前后NO、ET比较P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 丹参注射液联合西医治疗脑梗塞临床效果确切，有效改善患者的血流动力学指标，值得临床推广使用。
【关键词】丹参注射液；脑梗塞；西医
脑梗塞是指脑部的动脉系统中的动脉粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，致使动脉供血区局部脑组织坏死，该病老年人发病率较高[1]。本次研究选取2011年3月~2013年3月我院收治的120例脑梗塞患者作为研究对象，探索丹参注射液联合西医治疗脑梗塞临床效果，现将结果报告如下。
1临床资料与方法
1.1一般临床资料
选取2011年3月~2013年3月我院收治的120例脑梗塞患者作为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组60例。对照组男性32例，女性28例；年龄50~69岁，平均年龄（62.3±4.4）岁；其中轻度梗塞32例，中度梗塞21例，重度梗塞7例；基底节梗塞26例，小脑梗塞4例，额叶梗塞7例，枕叶梗塞7例，多发腔隙性脑梗塞16例。观察组男性32例，女性28例；年龄50~69岁，平均年龄（62.3±4.4）岁；其中轻度梗塞30例，中度梗塞24例，重度梗塞6例；基底节梗塞28例，小脑梗塞5例，额叶梗塞6例，枕叶梗塞6例，多发腔隙性脑梗塞15例。两组患者在性别、年龄、病情程度及梗阻部位比较上，差异无统计学意义。
1.2病例选取标准
所有患者均满足全国第四节脑血管病学术会议制定的脑梗塞诊断标准[2]，患者入院后经头颅CT检查证实存在脑梗塞病灶。排除发病后行溶栓治疗的患者，排除蛛网膜下腔出血患者；排除脑出血患者；排除心肝肾功能严重不全患者。
1.3治疗方法
所有患者均给予钙离子拮抗剂、阿司匹林、扩容药物、神经细胞活化剂等西药进行对症治疗，同时控制患者血压、血糖，维持电解质平衡，抗感染等支持治疗，对于梗阻面积较大的患者给予20%甘露醇进行脱水治疗。观察组在对照组的基础上给予上海通用药业股份有限公司生产的丹参注射液（国药准字Z31020203）30mL+生理盐水500 mL进行静脉滴注，1次/d，共治疗15d。观察两组患者治疗后的临床症状、体征变化情况，记录治疗前后血流动力学指标、血浆中一氧化氮（NO）及内皮素（ET）含量。
1.4疗效评定标准
根据脑卒中患者神经功能缺损程度对患者疗效进行判定[3]：治愈——患者神经系统症状及体征均消失；显效——患者神经系统症状及体征明显改善，同时神经功能缺损评分降低20分以上；有效——患者神经系统症状及体征有所改善，同时神经功能缺损评分降低8~20分；无效——患者神经系统症状及体征无改善或加重，同时神经功能缺损评分增加。
1.5统计学方法
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床效果比较，详见表1.
3讨论
脑梗塞是由于脑部动脉发生粥样硬化，致使血管内膜受损，管腔出现狭窄。由于各种原因引发血栓形成，造成动脉管腔进一步狭窄甚至完全闭塞，引发脑组织缺血、缺氧甚至坏死。发生脑梗塞的根本原因在于供应脑部血液的颅内及外动脉中出现闭塞性的病变，拖延了侧枝循环的及时供应，最终导致脑组织血液供不应求。脑梗塞患者发病后应该给予及时有效的救治，虽然其危险程度相比脑出血较小，但病发者多为老年患者，其基础性疾病较多，在治疗过程中更需要谨慎。另外患者梗塞的部位有可能在短时间内扩大，还会引发合并症的发生，加剧了患者的病死率，尤其是脑梗塞造成患者残疾的几率大于脑出血，所以临床上需要寻找一种科学有效的治疗方法。
脑梗塞患者动脉内膜出现受损，容易继发血小板与纤维蛋白原的聚集、黏附与沉着，血液出现高凝导致血栓的形成，大脑发生缺血造成病发。近年来发现[4]，NO能有效扩张血管，而内皮素能强烈的收缩血管，两者均能相互调节脑血管的舒张与收缩功能。患者发生脑梗塞时，NO含量会降低，ET含量升高，脑血管发生收缩，加重梗塞部位的缺血。复方丹参注射液有降香与丹参的有效成分组成；降香性温，能改善患者气滞现象；而丹参味苦、性微寒，具有活血化瘀的作用，两者共同入药能有效的发挥活血、行气的功能。丹参注射液治疗脑梗塞的用药机制在于能有效改善患者血流动力学，降低血小板的凝集与黏附，减少纤维蛋白原的含量，同时纠正NO与ET的紊乱[5]。
本次研究结果表明，观察组患者的有效率95.0%显著高于对照组83.3%；两组患者在治疗后血流动力学指标均出现显著的改善，但观察组相比对照组更为显著；在纠正NO/ET水平上，观察组相比对照组也更为明显。综上所述，丹参注射液联合西医治疗脑梗塞临床效果确切，安全副作用，有效改善患者血流动力学指标，值得临床推广使用。
参考文献
[1]孙都.丹参酮ⅡA磺酸钠治疗脑梗塞64例疗效观察[J].内蒙古中医药,2011,30(20):78-79.
[2]张占红.丹参川芎嗪针剂联合高压氧对中风后遗症神经功能的影响[J].陕西中医,2013,34(6):666-667.
[3]李文君.针灸联合丹参注射液治疗脑梗塞临床研究[J].亚太传统医药,2011,07(4):55-56.
[4]张桂兰,李向东.阿魏酸丹参注射液治疗脑梗死56例临床观察[J].内蒙古中医药,2011,30(17):4-5.
[5]薄景旺.丹参川芎嗪注射液联合高压氧治疗脑梗塞52例[J].陕西中医,2013,34(6):661-662.
论文作者:任友权
论文发表刊物:《卫生部公告》2016年3期
论文发表时间:2016/5/11
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