王海梅
（江苏省海安县肿瘤医院 江苏 海安 226681）
【摘要】 目的：探讨循证护理在食管癌术后常见并发症预防中的应用。方法：收集我院食管癌术后的患者46例，随机分为研究组和对照组各23例。对照组接受普通护理，研究组接受循证护理。对比两组术后并发症的发生率、患者对护士的护理满意度。结果：研究组护理满意度及术后并发症显著优于对照组，结果有差异（P<0.05）。结论：本次研究认为将循证护理运用在食管癌术后能够明显减少术后患者并发症的发生，提高患者对护士的护理满意度。
【关键词】循证护理；食管癌术后；并发症
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）30-0282-02
循证护理是护理研究和护理实践的有机结合，是遵循证据的护理科学。循证护理的指导思想是利用科学的证据开展护理工作，为患者提供的完整的护理方案。众多研究表明循证护理不仅能提高护理效率，还能减少患者的住院时间[1]。我们拟收集2012年4月—2014年4月我院食管癌术后的患者，探讨循证护理的运用效果。
1.资料与方法
1.1 病例选择
收集2012年4月—2014年4月我院食管癌术后的患者46例，随机分为研究组和对照组各23例。对照组接受普通护理，研究组接受循证护理。研究组平均年龄（52.9±15.4）岁，男性12人，女性11人；对照组平均年龄（51.8±14.8）岁，男性11人，女性12人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 方法
对照组入院后，护士记录患者生命体征，术前完善血常规、凝血功能、胸片及心电图等必要检查。术后对患者进行心电监护，观察伤口，记录皮肤温度，遵医嘱进行护理。
研究组首先选取以护士长为首的护理小组，小组成员具有扎实的护理经验，丰富的理论基础，然后进行循证护理相关理论培训。利用国内、国外数据库，年限设定为2000年—2014年，以“食管癌”、“术后”、“并发症”、“护理”等为关键词，检索相关文献，分析每篇报道的可靠性，最终确定28篇文献，记录每篇文献中对食管癌术后常见并发症的护理方法。
并发症预防护理方法：褥疮：患者术后需要卧床休息，有文献报道：“当病人长期卧床后，在持续压力作用下组织缺氧温度升高，导致压疮的发生”。我们采取的护理干预为：合理摆放体位，30°倾斜体位有利于压力分散和血液流动，避免两侧肋骨、髂前上棘、膝、胫前等部位长期受压；每2h翻身一次，避免局部受压；护士在移动患者身体时，动作要轻柔，避免推、拉动作。吸入性肺炎：文献指出“食管癌术后患者吞咽反射降低，易使口腔内的液体及残余食物倒流入气管内而造成误吸”。我们采取的护理干预为：术前术后使用抗生素，注意口腔护理，定期开窗通风，紫外线消毒病房，术后患者半卧位，嘱其深呼吸、咳嗽，排除痰液。吻合口瘘：吻合口瘘好发于术后5～10 d，患者一般表现为呼吸困难、发热。此外，护士要对患者在围手术期加强饮食，做好餐前宣教、指导患者术后进食，从流质-半流质-软食-正常饮食。原则为“少量多餐，餐后饮水”。禁止食用以下食物：糯米、冷食、甜食、胀气类食物。饭后不宜平卧，睡觉床头抬高，防止食物反流。心理沟通：手术后患者存在对于手术效果的担心，因此护理人员应与患者进行一对一的沟通，主动与患者交流，聆听患者倾诉，建立良好的护患关系，了解患者的心理诉求，做好心理疏导，鼓励患者表达内心的感受，让患者心理上得到安慰，避免焦虑、抑郁情绪的产生。
1.3 评价方法
对比两组术后并发症的发生率、患者对护士的护理满意度，发放护理满意度调查表，调查项有护理操作、病房环境、语言交流技巧、心理沟通4项，满分100分。
1.4 统计分析方法
将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x-±s描述，使用t检验。两样本率用χ2检验法，当P<0.05判断有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理满意度及术后并发症发生率的比较
研究组和对照组护理满意度及术后并发症发生率分别为（90±3分、0%）、（76±8分、6.9%），结果有差异（P<0.05），见表1。
表1 研究组和对照组护理满意度及术后并发症发生率的比较
3.讨论
近年来随着医学护理模式的改变，以循证护理为代表的护理模式在我国各大医院逐步发展起来，循证护理更强调运用科学的证据为患者提供服务，减少护理工作中的误差[1]。
本次研究中我们利用循证护理，将近几年护理同仁的科研结果与我院护士的临床经验相结合，来提高护理质量。通过本次研究我们发现接受循证护理的研究组在术后并发症发生率上明显少于对照组。
食管癌术后护理工作中复杂，患者术后易出现肺部感染、吻合口瘘等并发症，易加重患者身体上的痛苦[2]。因此我护士通过查阅文献，以获取最新的护理信息，短期内制定科学性的护理措施，使护理实践更有针对性，动态观察患者潜在的危险因素，提前防止各并发症的出现，最大限度地照顾患者[3]。此外食管癌术后患者食道、胃进行重建，吞咽功能存在暂时的功能障碍，因此在护理中尤其要注意吸入性肺炎的发生。
可以看出循证护理将护理研究和护理实践有机地结合起来，循证护理以护理研究为依据，和临床实践创定指南，改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为。通过本次研究，我们认为将循证护理运用在食管癌术后能够明显减少术后患者并发症的发生，提高患者对护士的护理满意度。
【参考文献】
[1] 曹伟新，李乐之.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社，2004:415-423.
[2] 张宏，朱光君.循证护理实践研究进展[J].中华护理杂志，2003，38(1):42-44.
[3] 冯先琼，成翼娟，李继平等.循证护理:护理发展新动向[J].实用护理杂志[J]，2011，17(6):1-3.
论文作者:王海梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第30期供稿
论文发表时间:2016/1/25
标签：术后论文; 患者论文; 并发症论文; 食管癌论文; 满意度论文; 对照组论文; 护士论文; 《医药前沿》2015年第30期供稿论文;