萍乡市中医院 337000
不寐,即平常所说的失眠,中医又称为“不得眠”“不得卧”、“目不暝”,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症,是指睡眠的始发和维持发生障碍,致使睡眠的质和量不能满足个体的生理需求的一种睡眠障碍综合征。主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不醒,重者彻夜不寐,严重影响正常生活和工作。现代医学常用安眠药进行治疗。
1材料与方法
1.1临床资料:选取萍乡市中医院失眠患者共60例,其中男性32例,女性28例,年龄35-62岁。按随机数字表分为治疗组和对照组。两组病例在年龄、性别、病程、治疗前睡眠质量等方面的差异无统计学意义,具有可比性。
1.2诊断标准:
1.2.1中医诊断标准
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断联系标准》:轻者入睡困难,或寐而不醒,重者彻夜不寐;伴有头痛,头晕,心悸,健忘,多梦等症;经各系统和实验室检查未发现异常。
1.2.2西医诊断标准
符合中国精神障碍分类与诊断标准失眠的诊断标准:以睡眠障碍为主要症状,包括入睡困难,易醒,多梦,晨醒过早,醒后不能再睡等;睡眠障碍每周至少发生3次;失眠引起显著的苦恼;不属于任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。
治疗前患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定分均>7分。
1.3 患者排除标准
患者自愿参加,阅读并签署知情同意书,一周内未服用安眠类药物;治疗前患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定分均>7分;
1.2材料:
材料准备:取老姜3kg用粉碎机打碎成泥,用手把碎姜挤到九成干。将艾绒用手捏成长度约7cm,直径约3cm的瓶圆形艾柱,备15个左右,备特制督灸粉其主要成分为当归,孔香,白附子和细辛等)50-100g。
1.3方法:
患者呈俯卧位,裸露背部,督脉灸以背部督脉经施术为主,采用督脉正中线上自“大椎”至“腰俞”穴止,以软枕衬垫舒适体位,蘸姜汁擦拭灸部位,然后在脊柱正中线均匀地撒上督脉粉,覆以宣纸,把姜泥一层层均匀地铺撒在宣纸上,铺至4-5cm高,将艾绒柱沿督脉背线以2cm的间距放置好,点燃艾柱让其自然燃烧。燃尽后,用手轻轻按压熄灭艾火,移去灰渣,在间隔处续艾柱施灸。每天一次,一周为一个疗程。4个疗程后统计疗效。对照组每晚睡前1h服用舒乐安定片。一周为一个疗程。4个疗程后统计疗效。
1.4观察指标
匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评定:PSQI总分范围为0~21分,临界值为7分,得分越高,表示睡眠质量越差。在治疗的前1天和治疗结束后第2天患者分别填写PSQI量表,对量表进行综合分析,判断患者的睡眠质量情况。
1.5疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》制定。显效:睡眠显著好转,睡眠时间增加3h以上,睡眠深度增加。有效:症状减轻,睡眠较前增加不足3h。无效:治疗后失眠无明显改善或反而加重。
1.6结果
两组患者全部完成4个疗程治疗周期。
1.6.1两组治疗前后PSQI评分比较(表1):
表1 两组治疗前后PSQI评分比较(分,x±s)
1.7结果
实验组治疗前后比较,P<0.05,与对照组比较,P<0.05;临床疗效中,总有效率达到80%,与对照组比较,P<0.05,督脉灸治疗有明显改善睡眠作用。
2护理
2.1 护理评估
当前主要症状、临床表现、既往疾病史及药物过敏史;患者体质及督脉灸部位的皮肤情况;心理状况。
2.2治疗环境
病室环境应干燥、安静,温湿度适宜,光线宜稍暗,空气新鲜。
2.3情志护理
嘱患者保持心境安宁,不过分劳耗心神,乐观随和,避免或减少忧思过度、烦躁、焦虑、恼怒等不良情绪的影响,要养成按时作息的好习惯,晚间不宜太熬夜。
2.4病情观察
治疗过程中询问患者感受,随时观察患者的反应,操作力度适宜。治疗过程中患者如出现背部灼热感.头晕,心慌,胸闷等症状,应立即停止治疗并扶患者平卧休息,多饮温开水。
3讨论
中医学认为失眠的病因病机,总属阴阳失调,阴不入阳,故治疗应补需泻实,调整机体阴阳,营卫平衡,使机体的功能达到“阴平阳秘,精神乃治”的状态。
不寐症发生面广,人之寤寐,由心神控制,而营卫阴阳的正常运作是保证心神调节寤寐的基础,常常因为思虑过度、劳倦、情志失常、饮食不节等因素导致心神不安、神不守舍而诱发本病。
督脉灸是在人体的脊柱上(中医所说的督脉的脊柱段上)施以隔物艾灸的一种特色中医外治法,具有益肾通督、温阳散寒的作用。督脉灸治疗失眠症疗效确切,且操作方便、安全、价格低廉,值得临床推广。
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论文作者:李沙沙,陈冉婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/4
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