摘要：目的：探讨谷参胶囊和固本益肠片联合益生菌在治疗腹泻型IBS的临床疗效方面有无差异。方法：选取符合入选条件患者65例，随机分为2组：A组谷参胶囊联合思连康；B组固本益肠片联合思连康，疗程4周。结果：A、B两组在治疗腹泻型IBS的缓解时间、总有效率方面均无统计学差异（P＞0.05）。安全性研究中均未见明显不良反应。结论：谷参胶囊和固本益肠片联合益生菌治疗成人腹泻型IBS安全有效，疗效相当。
关键词：腹泻型IBS；复方谷氨酰胺肠溶胶囊；固本益肠片；益生菌；思连康
肠易激综合征（Iriritable bowel syndrome，IBS）是临床中最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病，以腹痛、腹胀、排便习惯改变为主要特征，症状持续或间歇发作。腹泻型IBS，以腹痛或腹部不适、腹泻等症状为主，以中青年居多，影响患者生活质量。治疗尚无统一方案，建议对症处理，选择个体化方案。本研究对比谷参胶囊（复方谷氨酰胺肠溶胶囊）和固本益肠片联合益生菌对腹泻型IBS的治疗效果。
1 材料与方法
1.1研究对象
选择2015年10月~2017年5月来我院消化内科就诊的腹泻型IBS患者65例。入选患者均符合罗马Ⅲ标准[1]。排除标准：①过敏体质或有事物不耐受者。②妊娠或哺乳期妇女。③1周前服用过抗生素或微生态制剂者。④经常到外地旅游者。⑤内分泌疾病（甲亢、糖尿病等）。⑥既往行胃肠道或胆囊手术者。⑦患有肝胆胰腺疾病者。所有患者治疗期间禁止口服抗生素、止泻药及其他影响肠道功能的药物。
1.2方法
入选患者共65例，随机分为2组，各组患者性别、年龄等一般情况见表1。A组：口服谷参胶囊（地奥集团成都药业股份有限公司）2粒，日3次+思连康（杭州龙达新科生物制药有限公司）1.5克，日3次。B组：口服固本益肠片（沈阳绿洲制药有限责任公司）4片，日3次+思连康（杭州龙达新科生物制药有限公司）1.5克，日3次。两组疗程均为4周。
1.3观察指标
①显效：治疗2周时腹痛或腹部不适者症状完全消失；粪便性状正常，为成形软便；同时排便次数完全正常（每天1-2次）。②有效：治疗2周时腹痛或腹部不适者症状和粪便性状、排便次数好转，但未达到正常水平。③无效：治疗2周时腹痛或腹部不适者症状和粪便性状、排便次数无好转或加重。
1.4 统计方法
应用SPSS16.0统计软件。P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况
A、B两组，在年龄、性别、病程等方面均无统计学差异（P＞0.05）。见表1。
2.4不良反应
A、B两组均未出现明显的副作用和不良反应。
3讨论
腹泻型肠易激综合征，病因及发病机制不清，与感染、免疫紊乱、肠道菌群失调、精神应激等相关。目前缺乏有效的单一治疗药物，一般采用联合治疗，改善症状。
谷氨酰胺（Glutamine，Gln）为肠粘膜细胞的特需营养物，对维持肠粘膜结构和功能的完整性非常重要。研究表明[2]，慢性腹泻导致肠粘膜损伤，且营养物质自肠道丢失增多，致肠道能量和底部不足（如肠粘膜Gln缺乏等），使肠粘膜修复延迟。所以补充外源性Gln能维持和恢复肠粘膜的代谢、结构和功能[3]。谷参胶囊由L-谷氨酰胺和中药人参、茯苓、白术、甘草（四君子汤）为主要成分，补充外源性Gln，降低肠粘膜通透性，增强粘膜免疫功能；四君子汤起到益生元作用，抑制有害菌生长，维持肠道健康，缓解慢性腹泻症状。
固本益肠片[4]，其配方中含有党参、白术、炮姜、山药、黄芪、补骨脂、当归、白芍等14味中药组成，有很好的促进体内免疫功能、修复肠道粘膜、抗炎消肿、止泻、止痛、健脾益气等作用，对慢性腹泻、溃疡性结肠炎等疗效显著。
很多研究表明，腹泻型IBS与肠道菌群失调相关。人体内肠道内菌群有500-1000多种，数量约100兆个，有益菌的数量和质量与肠道环境密切相关。外源性补充益生菌，可以改善肠道粘膜表面微生物或酶的平衡，或者刺激特异性或非特异性免疫机制，可以促进菌群生态平衡。思连康为多菌联合制剂，包括婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌。前三种菌为人体肠道内正常生理菌群，调节肠道微生态平衡，抑制有害菌，调节肠道免疫，有利于肠道功能恢复。蜡样芽孢杆菌不属于人体肠道正常菌群，在肠道中消耗氧气，促进厌氧杆菌的生长和繁殖。
本研究探讨中西医结合治疗腹泻型IBS的疗效，同时对比谷参胶囊和固本益肠片两组中药联合益生菌在治疗效果方面的差异。结果两组的总有效率分别达到81.82%、78.13%，说明中西医联合治疗方案效果确切疗效相当，两种中药制剂安全有效，充分说明了祖国医学在现代临床治疗中的价值。
参考文献：
[1]Longstreth GF，Thompson WG，Chey WD，et al.Functional bowel disorders[J].Gastroenterology，2006，130：1480-1491.
[2]黄祖熊，叶礼燕，郑智勇等.谷氨酰胺对慢性腹泻幼鼠肠粘膜修复的影响[J].中华儿科杂志，2005，43（5）：368-372.
[3]Neu J，DeMarco V，Li N.Glutamine：clinical applications and mechanisms of action.Curr Opin Clin Nutr Metab Care，2002，5：69-75.
[4]固本益肠片产品介绍[J].中草药，2000，31（9）：附8.
论文作者:刘冬梅1（通信作者）,孙莎2,林彬3,段立双4
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/15
标签：肠道论文; 粘膜论文; 胶囊论文; 杆菌论文; 两组论文; 患者论文; 症状论文; 《中国误诊学杂志》2017年第20期论文;