【摘要】 目的：研究多次法根管治疗和一次性根管治疗在牙体牙髓病中的应用价值。方法：以随机数表法分组2016年7月—2018年1月本科接诊的牙体牙髓病患者72例：实验组36例实行一次性根管治疗，对照组36例实行多次法根管治疗。分析两组的疗效，比较治疗时间。结果：实验组的总有效率为97.22%，比对照组的75.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的治疗时间为（4.01±1.56）d，比对照组的（9.04±1.42）d短，组间差异显著（P＜0.05）。结论：选择一次性根管疗法对牙体牙髓病患者进行施治，能够显著缩短治疗时间，提高疗效。
【关键词】 一次性根管治疗；疗效；牙体牙髓病；多次法根管治疗
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0073-02
【Abstract】Objective To study the application value of multiple root canal therapy and disposable root canal therapy in endodontic diseases. Methods 72 cases of dental pulp disease were treated by random number table in July 2016 -2018 January. In the experimental group, 36 cases were treated with one-off root canal therapy, and 36 cases in the control group were treated with multiple root canal therapy. The curative effect of the two groups was analyzed and the time of treatment was compared. Results The total effective rate of the experimental group was 97.22%, which was 75% higher than that of the control group (P < 0.05). The treatment time in the experimental group was (4.01 ± 1.56) d, shorter than that in the control group (9.04 ± 1.42) d, and there was a significant difference between the two groups (P < 0.05). Conclusion Selecting disposable root canal therapy for patients with endodontic disease can significantly shorten the treatment time and improve the curative effect.
临床上，牙体牙髓病比较常见，患者在发病后可表现出疼痛剧烈、断牙以及牙洞等症状，本病不仅能够损害患者的身体健康，同时还会影响其日常生活[1]。目前，一次性根管治疗以及多次法根管治疗乃牙体牙髓病的两种常见手段，其中，多次法根管治疗属于是一种比较传统的治疗方法，虽能取得一定的成效，但疗效不理想。此研究，笔者将着重分析多次法根管治疗和一次性根管治疗在牙体牙髓病中的应用价值，总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本科2016年7月—2018年1月收治的牙体牙髓病患者72例，根据随机数表法分成实验和对照两组，每组36例。实验组男性20例，女性16例；年龄为23～61岁，平均（40.82±2.69）岁。对照组男性19例，女性17例；年龄为22～62岁，平均（40.73±2.51）岁。患者都签署知情同意书，临床资料完整，依从性良好，获得医学伦理委员会批准。比较两组的性别、病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
患者术前都接受X线检查，明确压根走向、粗细以及病灶情况，确保手术顺利开展。针对存在炎症的患者，需对其施以抗炎治疗，若有龋齿，需对隐裂牙进行结扎，同时予以牙冠修复以及咬合度调整等治疗。利用无压式冲洗法，对患者的牙根管进行反复冲洗，同时予以润滑和冲洗处理。
实验组采取一次性根管治疗方案，详细如下：利用根管锉（10号或15号）进行定位，并对根管的长度进行准确的测量。待根管干燥后，利用牙胶与氧化锌丁香油碘仿糊剂对根管进行规范化的填充。手术结束后，利用X线进行检查，明确患者牙根管填充的效果。
对照组采取多次法根管治疗方案：利用根管锉（10号或15号），对根管长度进行准确的测量，利用甲醛甲酚棉将根管口堵住。嘱咐患者隔3d来院复诊，明确根管的情况，然后再对患者施以根管填充治疗。
1.3 评价指标
对比两组的治疗时间。
1.4 疗效判断
根据下述标准[2]评价两组的疗效：（1）显效，咀嚼功能完全恢复正常；X线检查表明牙根尖病变消失；牙根管填充物与根尖距为1～2mm；牙间隙恢复正常；相关症状彻底消失。（2）有效，咀嚼功能基本恢复；X线检查表明牙根尖病变明显缓解；口腔中无不适感；相关症状好转。（3）无效，咀嚼功能未恢复；X线检查表明根尖稀疏范围无变化；相关症状未改善。以[（显效+有效）/组例数×100%]公式计算总有效率。
1.5 统计学分析
用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 分析治疗时间
实验组和对照组的治疗时间依次是（4.01±1.56）d、（9.04±1.42）d，和对照组进行比较，实验组的治疗时间更短，组间差异显著（t=14.3067，P＜0.05）。
2.2 分析治疗效果
实验组的临床总有效率为97.22%，明显比对照组的75.0%高，组间差异显著（P＜0.05）。如表。
3.讨论
目前，在临床口腔科疾病当中，牙体牙髓病比较常见，可对患者的咀嚼功能造成不良影响，并能引发疼痛等症状，从而对患者的日常生活和工作造成了较大的影响。有报道称[3]，牙体牙髓病患者在发病后早期接受及时的对症治疗，能够显著提高其临床疗效，促进咀嚼功能恢复，缓解疼痛症状，改善预后效果。但有报道称，传统的多次法根管治疗虽能在一定程度上抑制牙体牙髓病患者病情的进展，且有助于缓解患者的疼痛等症状，但疗效不佳，且治疗所需的时间也比较长。而一次性根管治疗则能够缩短患者的治疗时间，促进相关症状和体征快速缓解，提高病情控制效果，改善咀嚼功能[4]。其中，根管治疗乃临床医师治疗牙体牙髓病的一种重要方式，能够充分利用机械法和化学法对牙根管的感染情况进行有效的控制，此后，再予以根管填充以及牙冠封闭处理，以有效缓解患者的病情，促进疼痛等症状缓解。此研究中，实验组的治疗时间明显比对照组短，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的临床总有效率明显比对照组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示一次性根管治疗对提升牙体牙髓病患者的整体疗效、缩短治疗时间具有比多次法根管治疗更显著的作用。对此，临床医师可将一次性根管治疗作为牙体牙髓病的一种首选治疗方案。
总之，积极采取一次性根管治疗方案对牙体牙髓病患者进行施治，能够取得比多次法根管治疗更理想的成效，不仅有助于缩短治疗时间，还能显著提升疗效，促进患者病情早日康复。
【参考文献】
[1]刘敏.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病临床疗效观察[J].中国卫生产业，2013，(25):83，85.
[2]马建薇.两种不同的根管治疗法对牙体牙髓病患者的临床疗效研究探讨[J].中外医疗，2015，(25):94-95.
[3]张卫国.多次根管疗法与一次性根管治疗牙体牙髓病的临床疗效观察[J].吉林医学，2014，(13):2883-2884.
[4]张兴中.多次法根管治疗与一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2015，(8):1-2.
论文作者:陈川
论文发表刊物:《医药前沿》2018年36期
论文发表时间:2019/1/4
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