衡阳市第三人民医院 肝炎科二病区 421005
【摘 要】目的：探讨对接受脾动脉栓塞治疗的脾功能亢进患者行针对性护理干预的临床效果。方法：将2015年10月~2016年10月我院收治的106例脾功能亢进患者作为研究对象，所有患者均接受脾动脉栓塞治疗，同时，接受针对性的护理干预，观察患者术后发生并发症的几率以及缓解情况。结果：给予护理干预，患者术后并未出现发热、腹痛等并发症。106例患者中，65例（61.32%）得到完全缓解。结论：对脾功能亢进患者行脾动脉栓塞治疗的同时，给予针对性的护理干预，能够在一定程度上降低患者发生术后并发症的几率，减轻患者的疼痛感受，确保整个手术的顺利进行。
【关键词】脾动脉栓塞治疗；脾功能亢进；护理干预
脾功能亢进在临床治疗过程中通常采取手术切除术手段，能够获取较为理想的效果[1]。伴随介入性治疗的不断研究和发展，近几年来，传统的外科手术治疗已经被脾动脉栓塞治疗方式所替代，对于清除患者病处具有十分显著的效果[2]。同时，给予周密性的护理干预，能够进一步确保整个介入治疗的顺利进行，在一定程度上减轻患者的疼痛感受，有效预防和控制术后并发症的发生[3]。本研究通过对脾功能亢进患者在接受脾动脉栓塞治疗的过程中，给予针对性的护理干预，效果显著。详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究均为患者自愿接受和参与，将2015年10月~2016年10月我院收治的106例脾功能亢进患者作为研究对象，所有患者皆符合脾功能亢进疾病的临床诊断标准，排除心、肝、肾等重大疾病，均签署知情同意书。其中，男性57例，女性49例，年龄为26~69岁，平均年龄（54.7±9.2）岁。所有患者全部接受脾动脉栓塞治疗，首先，股动脉穿刺插管，并将插管放置于患者脾动脉，经过造影将脾脏全部显示出来，随后，将插管尽可能放置在脾脏中下级的脾动脉位置处，将已经高压消毒后的海绵片剪成规格为2mm3大小的形状，或者将适当剂量的造影剂与庆大霉素混合，经透视下慢慢注入患者脾动脉，经造影可清晰可见，脾动脉血流缓慢，皮质栓塞达到40%~70%后，则视为手术完毕。
1.2护理方法
1.2.1术前护理
1.2.2.1心理护理
由于脾功能亢进患者的治疗时间较长，自身身体机能和抵抗能力较差，大部分患者需要接受长时间的内科非手术治疗，由于非手术治疗的整体效果较差，患者对于自己的预后效果十分担心，容易出现不同程度的焦虑和紧张等不良情绪，对于未来的生活和工作严重缺乏自信心和勇气。此时，护理人员需要积极与患者进行沟通和交流，并深入了解患者的内心主诉和心理困惑，及时给予针对性的心理疏导，同时，详细讲解有关术前过程中的相关流程和注意事项，积极消除患者内心的困惑和疑虑，提高患者的依从性和配合度。同时，还需要向患者以及患者家属介绍有关该类疾病的成功案例，树立患者正确对抗疾病的信心和勇气，使得患者能够处于理想的生理和心理状态下接受治疗，最大限度的为患者提供一个良好的手术环境，提高患者对于手术治疗的信心。
1.2.2.2术前准备
术前，护理人员需要协助患者检查心、肺、肾等各项功能，进行血常规、大便检查、尿液检查以及凝血酶原时间等检查。术前1d于会阴以及腹股沟处备皮，并彻底清洗。术前3d，使用适量抗生素，进行两次灌肠清洁。术前4~6h禁食禁水。
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1.2.2术中护理
介入性治疗是一种微创手术，对于患者所造成的创伤较小，患者在整个过程中时刻处于清醒的状态下，医护人员的言行举止将会严重影响患者的心理情绪，进而影响手术进程。因此，护理人员应该采取耐心的态度和温和的语言，进行适当的鼓励和安慰，进而增强患者的自信心，分散患者注意力。帮助患者呈现出一个十分舒适的体位，适当的进行屏气训练，进而确保图像的清晰显示。建立静脉通路，密切监测患者各项生命体征，如：脉搏、呼吸、血压等，密切观察患者的手术紧张。手术过程中需要严格遵循无菌操作的原则，进而降低术后发生感染的几率。
1.2.3术后护理
1.2.3.1健康教育指导
患者术后回到病房，护理人员应该主动告知患者术后可能出现发热、胃肠道以及疼痛等反应的时间，同时，给予患者术后应该注意的相关事项，积极鼓励患者对抗疾病，及时解答患者所提出的疑问，消除患者的疑虑和困惑，进而确保术后的恢复效果。
1.2.3.2一般护理
密切观察患者术后各项体征的变化情况，术后24h内平躺，6h内在穿刺点压迫沙袋，制动患侧下肢12h~24h，避免出现血肿和出血的情况。观察患者足背动脉是否正常，做到及时发现、及时处理，并详细记录。告知患者术后可能会出现不同程度的食欲不振等情况，因此，需要多食用富含维生素、蛋白质以及高热量的食物，遵循少食多餐的原则，确保每天充足的饮水量。观察患者尿量的变化情况，术后1周进行血常规检查[4]。
1.3临床观察指标
观察患者术后发生并发症的几率以及缓解情况。
1.4统计学方法
本组研究采用SPSS11.0统计学软件，并对脾功能亢进患者的相关指标进行数据的分析和处理，选择[n（%）]表示计数资料，并接受X2值核算，计量资料采用均数±平均数（）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
缓解情况以及并发症发生几率：给予护理干预，患者术后并未出现发热、腹痛等并发症。106例患者中，65例（61.32%）得到完全缓解，31例（29.25%）得到部分缓解，其余患者并未缓解，总体有效率为96例（90.57%）。
3讨论
脾动脉栓塞治疗具有创伤小、安全性高等优势，同时，还能够最大限度保留患者脾功能的免疫情况，但是，术后容易出现不同程度的并发症，进而影响整体治疗效果。因此，给予针对性的护理干预十分重要[5]。
经过本研究充分讨论所得，给予护理干预，患者术后并未出现发热、腹痛等并发症。106例患者中，经过治疗后，总体有效率为96例（90.57%）。本研究通过对脾功能亢进患者行针对性的护理，不仅能够最大限度减少患者发生并发症的几率，同时，还能够确保手术治疗的顺利完成，提高整体治疗效果。与杜改英程等[6]人研究结果相一致。
结语：
总而言之，通过对脾功能亢进患者行脾动脉栓塞治疗，能够获取较为理想的治疗效果，同时，给予针对性的护理干预，能够在一定程度上改善患者的疼痛感受，降低患者发生并发症的几率，提高缓解率。
参考文献：
[1]龚丽娟，刘杰，曹建彪.脾动脉栓塞治疗脾功能亢进全程护理干预的效果评价[J].现代中西医结合杂志，2012，21（05）：554-555.
[2]赵惠敏，裴秀艳，李英芝.部分性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进的护理体会[J].蛇志，2014，26（03）：352-353.
[3]宋伟，高洪波，金从军，齐永明，谢慧梁，张晓勇，邵玉军.部分脾动脉栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进的临床观察[J].大连医科大学学报，2012，34（04）：368-371.
[4]宋小晶.部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（35）：273-274.
[5]岳丽华.肝脾动脉联合栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进的观察与护理[J].中国医药导刊，2016，18（09）：957-958.
[6]杜改英，贾秀芳，燕妮.脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进栓塞术后综合征的护理[J].内蒙古医学杂志，2013，v.45 02：238-239.
论文作者:左莉华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/17
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