【摘要】本研究选60例小儿急性支气管炎患者为研究对象。随机分为治疗组和对照组。对照组给予静滴头孢唑肟钠、盐酸氨溴索，治疗组在对照组用药基础上静滴喜炎平注射液，比较临床症状改善情况。治疗组临床总有效率明显高于对照组。治疗组退热时间、咳嗽及咯痰不爽改善时间明显短于对照组。治疗组临床症状改善情况明显优于对照组。可见，在临床应用中采用中西药联合治疗小儿急性支气管炎可发挥各自优势，内外兼治，有效提高疗效，缩短疗程。
【关键词】小儿急性；支气管炎
【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）14-0055-01
1.前言
急性支气管炎是儿科常见的呼吸系统疾病之一，婴幼儿时期发病较多、较重，一年四季均可发病，以冬、春季发病较为多见，若不及时治疗，严重影响患儿身心健康，甚至影响小儿的生长发育。现代医学对该病的治疗均使用抗生素，但过多的不适当的应用抗生素，会造成肠道菌群失调，产生抗药性，导致药物疗效下降。本研究采用中西医结合治疗小儿急性支气管炎，取得较理想的疗效，现报告如下。
2.临床资料
将2013年5月至2015年9月本中心内收治的60例（具体门诊号见附页）小儿急性支气管炎患者纳入研究，入组患儿均符合急性支气管炎诊断标准[1]，肺部有呼吸音粗糙，少数患儿有散在啰音，胸片显示肺纹理增粗，血常规显示淋巴细胞增高，或白细胞总数增高，中性粒细胞比例也增高。排除标准：排除支气管炎以外其他疾病，如小儿哮喘，小儿肺炎，急性感染性喉炎等。
60例患儿按照随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组35例，男20例，女15例；年龄3～5岁，平均（3.7±1.0）岁；病程2～7天，平均3.2天。入院时症状：发热23例，咳嗽25例，咯痰不爽18例。对照组25例，男15例，女10例；年龄3.5～5.5岁，平均（3.8±1.1）岁；病程1.5～7天，平均3.5天。入院时症状：发热21例，咳嗽23例，咯痰不爽15例。两组患儿年龄、性别比例、病程、症状等一般情况比较无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
3.治疗方法与结果
3.1 治疗方法
对照组静滴头孢唑肟钠（西南药业股份有限公司，H10890062），50mg/kg，每6～8小时1次；盐酸氨溴索注射液（天津金耀药业有限公司，H20113050），7.5mg/次，3次/d。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗组在对照组用药基础上静滴喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司生产，Z20026249），5～10mg/kg·d。以上两组1周为1个疗程。
3.2 结果
3.2.1临床疗效：两组治疗1个疗程后观察临床疗效。临床疗效评价标准：（1）痊愈：咳嗽、发热、咯痰不爽、湿啰音完全消失，体温恢复正常；（2）显效：咳嗽、发热、咯痰不爽好转，湿啰音基本消失，体温恢复正常；（3）无效：临床症状无好转甚至加重。临床总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。
对照组25例，痊愈13例，显效5例，无效7例，总有效率72.0%（18/25）。治疗组35例，痊愈25例，显效8例，无效2例，总有效率94.3%（33/35）。治疗组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。可见治疗组临床疗效明显优于对照组。
3.2.2临床症状改善情况：对照组退热时间为（78.5±5.6）h，咳嗽改善时间（150.6±13.5）h，咯痰不爽改善时间（142.6±12.6）h。治疗组退热时间为（56.6±4.5）h，咳嗽改善时间（141.3±12.5）h，咯痰不爽改善时间（129.5±9.5）h。经统计学比较，治疗组退热时间、咳嗽及咯痰不爽改善时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。可见，治疗组临床症状改善情况明显优于对照组。
3.3 统计学方法
实验数据应用SAS9.0软件分析，计量资料用表示，行方差齐性分析，方差齐者两样本均数比较采用t检验，方差不齐者采用秩和检验。四格表资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
4.讨论
急性支气管炎是儿科常见病、多发病，治疗小儿急性支气管炎的主要措施是以应用抗感染、抗病毒、止咳化痰的西药为主[2]，必要时行平喘、退热等对症治疗。抗生素在治疗小儿急性支气管炎方面有一定疗效，但由于滥用，容易导致病原菌产生不同程度的耐药性，且增加治疗费用，延长患儿治疗时间，疗效也不太理想。
中医认为，小儿急性支气管炎属于外感范畴，辨证多属痰热恋肺，治疗应以清肺降热、疏风散寒、降热平喘为主[3]。喜炎平注射液为中药抗炎药物，具有抗炎、抗菌、抗病毒、免疫调节等药理作用。药理学研究表明，喜炎平注射液能够显著抑制免疫细胞对炎性细胞因子的分泌，其成分中的新穿心莲内酯在高浓度时具有抗炎活性，在低浓度时具有免疫刺激活性，具有双向免疫调节功能。小儿的免疫器官发育不完善，免疫功能相对低下，喜炎平的双向免疫调节功能能够在抗炎的同时调节小儿免疫力，增强其抵抗力，对急性支气管炎的症状缓解和恢复具有积极作用。本研究结果表明，治疗组临床症状改善情况明显优于对照组。
可见，在西医抗菌治疗的同时加用成分功效为清热宣肺的中药，即采用中西医结合治疗小儿支气管炎，可发挥各自优势，内外兼治，有效提高疗效，缩短疗程。
【参考文献】
[1]中华中医药学会儿科分会.小儿支气管炎中医诊疗指南[J].中医儿科杂志，2008，4(6)：1-2.
[2]杨春颖.中西医结合治疗小儿支气管炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，12(8)：83-83，85.
[3]中华中医药学会儿科分会临床评价学组.小儿急性支气管炎中药新药临床试验设计与评价技术指南[J].药物评价研究，2015，38(2)：113-119.
论文作者:马娈
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
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