张秀琼
（绵阳市三台县西平中心卫生院超声科 四川 绵阳 621100）
【摘要】 目的：探究腹部彩超用于妇科急腹症诊断中的价值。方法：选取本院2010年1月～2015年5月收治的58例妇科急腹症患者作为研究对象，分别给予彩超检查以及病理检查，并对两种不同检查方法的检查结果进行比较分析。结果：彩超诊断异位妊娠的符合率、卵巢肿瘤蒂扭转的符合率、急性盆腔炎的符合率分别为94.1%、90%、87.5%，与病理检查结果的对比不存在显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；彩超诊断黄体破裂的符合率为100%。结论：腹部彩超对妇科急腹症的诊断价值较高，准确性较高，操作便捷、较为经济，安全性较好，是临床上首选择的检查方法。
【关键词】 腹部彩超；妇科急腹症；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0216-02
The analysis of diagnosing gynecological acute abdomen by abdominal doppler ultrasound Zhang Xiu-Qiong
【Abstract】 Objective To discuss the value of diagnosing gynecological acute abdomen by abdominal doppler ultrasound. Methods Choosed 58 cases of gynecological acute abdomen patients from Jan. 2010 to May. 2015 to detect by abdominal doppler ultrasound and pathology. Compared the results of these two methods. Results The diagnosis rate of ectopic pregnancy, torsion of ovarian tumor, acute pelvic inflammatory disease by abdominal doppler ultrasound were 94.1%, 90%, 87.5%,wit no difference with by pathology (P>0.05). The diagnosis rate of rupture of corpus luteum by abdominal doppler ultrasound was 100%. Conclusion Using abdominal doppler ultrasound to diagnose gynecological acute abdomen is valuable, safe to extend in clinic.
【Key words】Gynecological acute abdomen;Abdominal doppler ultrasound
妇科急腹症主要是由于妇科疾病导致的剧烈的急性腹痛，它的病情变化速度较快，具有较为复杂的病因，发病较快，对患者的危害也较为严重[1]。临床上对其确诊相对困难，所以，对此病的误诊率也相对较高。彩超是根据超声波的物理特性的充分利用，给予诊断与治疗的一种影像学科，伴随彩超技术发展进程的不断推进，其在临床上被广泛应用，彩超检查对临床疾病的诊断价值较高[2]。为了探究腹部彩超用于妇科急腹症诊断中的价值，现选取本院2010年1月～2015年5月收治的58例妇科急腹症患者进行研究分析，具体情况现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2010年1月～2015年5月收治的58例妇科急腹症患者作为研究对象，全部患者经相关检查确诊为妇科急腹症。最小年龄为18岁，最大年龄为50岁，平均年龄为（25.4±12.6）岁。患者的临床症状主要表现为：急性的腹痛、呕吐及恶心等，还有一些患者伴阴道不规则出血等。患者的发病时间最短2小时，最长为半个月。全部患者中，29例患者存在明确的停经史、3例患者停经史不明确、26例月经规律。
1.2 方法
全部患者都分别经腹彩超与手术后病理检查，彩超检查选择日立彩色超声诊断仪进行检查。在检查前，患者需要使膀胱适宜充盈（急诊除外），选取仰卧位，利用腹部探头对患者的腹部实施横向、纵向以及斜向等全面扫描，对子宫、两侧附件及盆腔内的情况进行密切观察，查看是否有积液存在。如存在包块，需要对包块的大小、形状及内部与后方的回声情况进行密切的观察，根据多普勒血流呈现的结果进行全面、具体的分析。
1.3 统计学分析
本组研究中全部数据都选择SPSS统计软件进行数据统计，计量资料选择（x-±s）所表示，采用t检验，技术资料用%表示，选择χ2检验，P<0.05为存在显著差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 彩超、手术病理两种检查结果的对比
超声诊断与病理学检查对异位妊娠、急性盆腔炎、黄体破裂等符合率方面的对比（P>0.05），如下表1。
表1 彩超、手术病理两种检查结果的对比
3.讨论
妇科急腹症属于一种常见的妇科急症，妇科急腹症具有发病较迅速，病情较危险等特点，如未及时采取有效的措施进行救治，错过最佳救治时机，可导致患者出现死亡等严重不良后果。此病症通常是因为异位妊娠、黄体出现破裂、卵巢囊肿蒂扭转及急性盆腔炎等多种疾病导致的。目前致病因素各异，但妇科急腹症的典型症状为腹痛，腹胀，可伴恶心、呕吐、阴道不规则流血等症状，且发病较急、病程短、病情重等特点。随着我国医学技术水平的日益发展与提高，彩超检查快捷、方便，经济，且较为准确，为妇科急腹症的诊断提供了有利依据。彩超检查方法属于基础与综合的影像学检查法，能够对机体内的占位性病变进行有效的诊断[3]，对患者的的体内病变组织与周围组织间的联系进行密切的观察，影响的特异性、准确性以及敏感性都较强。彩超检查的优势为：无创伤、操作方便、结果生成时间较短，可重复进行，患者易接受，属于目前妇科急腹症的首选检查手段。
异位妊娠的彩超具体表现：患者的子宫可增大，宫体形态相对较饱满，子宫内膜出现一定程度的增厚现象，宫腔内回声稍增高，缺乏均质感。未破裂的异位妊娠：在同侧附件可扫及妊娠囊，其内可显示有胎胚样回声，如扫及原始心管搏动，即可以确诊，彩色多普勒血流信号呈现为环状血流信号。子宫直肠凹陷一般无明显积液。破裂与流产型的异位妊娠：同侧附件区可扫及液性或者是液实混合型团块，形态不规则，其内部回声呈强弱不均性改变 ,彩色多普勒血流信号为杂乱血流信号,常合并盆腔、腹腔游离液性无回声。在出血量相对较多的病例中，上腹肝肾间隙、脾肾间隙均可扫及游离无回声。卵巢肿瘤蒂扭转：彩超声像图能够显示子宫大小较正常，附件区可见囊性、囊实性以及混合性的包块，其内回声清晰或不清晰，可见斑点状或絮状样（部分呈云雾状）回声，包块边界相对较清晰，盆腔内可扫及游离无回声。急性盆腔炎：子宫的形态大小可正常或增大，体积相对较饱满，宫壁回声较正常或有回声减低的现象，子宫轮廓可清晰或欠清晰。囊肿没有形成时，单侧或两侧的卵巢有增大，可见输卵管积液，子宫直肠凹陷或子宫周围可扫及游离或局限性液性暗区。卵巢黄体破裂：子宫形态正常大小，附件区可扫及形态不规则包块、包块内回声不清晰，呈不均质改变，并可及小片状无回声，盆腔内扫及游离液区。
本研究的结果表明：彩超诊断异位妊娠的符合率、卵巢肿瘤蒂扭转的符合率、急性盆腔炎的符合率分别为91.18%、90%、87.5%，与病理检查的对比（P>0.05）；彩超诊断黄体破裂的符合率为100%；异位妊娠的误诊率为8.82%，卵巢肿瘤蒂扭转的误诊率为10%，急性盆腔炎的误诊率为12.5%，三方面的对比（P>0.05）。表明彩超在妇科急腹症的诊断价值较高。
综上所述，腹部彩超对妇科急腹症的诊断价值较高，准确性较高，操作便捷、较为经济，安全性较好，是临床上妇科急腹症的首选检查方法。
【参考文献】
[1]杨逢春.腹部彩超在妇科急腹症诊断中的应用价值[J].医药前沿，2014，（25）:243-244.
[2]何金梅,杨晓龙,杨静等.经阴道联合腹部超声检查用于妇科急腹症诊断临床分析[J].中外女性健康研究,2015,(9):210.
[3]程莉,侯莉.对妇科急腹症患者进行腹部彩超检查的效果探讨[J].当代医药论丛,2015,(5):55-56.
论文作者:张秀琼
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
标签：急腹症论文; 妇科论文; 彩超论文; 患者论文; 回声论文; 腹部论文; 子宫论文; 《医药前沿》2016年2月第5期论文;