滕州市中心人民医院 创伤二科 277599
摘要：目的：分析微创钢板接骨技术治疗复杂胫骨远端骨折的临床效果。方法：将2017年4月到2018年4月于本院接受治疗的40例复杂胫骨远端骨折患者作为调查对象，根据患者个人意愿纳入微创组与常规组（n=20）。常规组应用常规钢板固定术治疗，微创组应用微创钢板接骨技术治疗，比较两组患者治疗总有效率及患者的自主生活能力评分。结果：微创组患者治疗总有效率为95%，常规组患者治疗总有效率为75%，组间差值比较具备统计学意义（p＜0.05）。与常规组相比，微创组患者的各项BI评分值均相对较高，数值比较存在统计学意义（p＜0.05）。结论：微创钢板接骨技术治疗复杂胫骨远端骨折的疗效显著，能够有效改善患者的临床症状，且患者治疗后自主生活能力能够得到显著提升。
关键词：微创钢板接骨技术；复杂胫骨远端骨折；钢板固定术
胫骨为人体重要的负重骨，胫骨骨折为常见的骨折类型之一，具有处理难度较高的特征。胫骨远端骨折后对患者的营养状态、生活质量等均会产生较大影响。临床治疗中多采用钢板固定术治疗，但是整体的治疗效果不够理想。文章将2017年4月到2018年4月于本院接受治疗的40例复杂胫骨远端骨折患者作为调查对象，根据患者个人意愿纳入微创组与常规组，比较不同治疗方式下患者的治疗效果，现总结内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年4月到2018年4月于本院接受治疗的40例复杂胫骨远端骨折患者作为调查对象，根据患者个人意愿纳入微创组与常规组（n=20）。微创组患者中男女数量占比为13：7，年龄在29岁到67岁之间，年龄均数为（42.04±4.21）岁。常规组患者中男女数量占比为12：8，年龄在30岁到67岁之间，年龄均数为（42.11±4.16）岁。组间一般资料比较无显著区别（p＞0.05）。
1.2 方法
常规组应用常规钢板固定术治疗，腰麻，手法复位胫骨骨折后，复位钳初步固定，而后实施常规钢板固定术。
微创组应用微创钢板接骨技术治疗，硬膜外麻醉后腓骨中断骨折与远端骨折患者实施钢板、克氏针固定。C臂机辅助观察下实施闭合性复位，改善顾着旋转、成交以及短缩移位的问题[1]。复位后应用克氏针固定，患者内踝位置做3cm弧形切口[2]。逐步切开深筋膜，胫骨内部深筋膜和鼓膜中间建立潜行隧道，适宜长度的钢板由隧道置入，C臂机透视下置入[3]。效果满意的情况下将内固定物予以鼓励，而后透视复位情况。复位满意后取出克氏针冲洗创面，实施肌肉与筋膜的缝合。
1.3 评价标准
比较两组患者治疗总有效率，显效即为患者骨折愈合较好，膝关节活动正常，行动不受限；好转即为患者症状显著改善，行动受到一定的限制；无效则代表患者骨折愈合不佳，行动受限（治疗总有效率=显效率+好转率）。采用Barthel指数（barthel index，巴塞尔指数，简称BI）评分比较两组患者的自主生活能力，分数越高则代表患者的自主生活能力越强[4]。
1.4 统计学分析
使用统计学软件spss20.0实施数据处理，计数资料、计量资料分别应用卡方与t值予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p＜0.05则代表具有统计学意义。
2 结果
2.1 微创组与常规组患者治疗总有效率对比
微创组患者治疗总有效率为95%，常规组患者治疗总有效率为75%，组间差值比较具备统计学意义（p＜0.05）。详见表1
2.2 微创组与常规组患者的自主生活能力评分对比
与常规组相比，微创组患者的各项BI评分值均相对较高，数值比较存在统计学意义（p＜0.05）。详见表2
表1 微创组与常规组患者治疗总有效率对比
3 讨论
常规钢板固定术在复杂性胫骨远端骨折患者治疗期间的应用，由于难以全面观察到患者的骨折状态，故而临床治疗的效果也会受限，可能会对患者的血运组织产生影响，不利于患者术后自主生活能力的早期恢复。
微创钢板接骨技术能够在影像学技术的辅助下，全面观察患者的骨折端状态。作为一种新型的技术方式，治疗期间不会暴露患者的骨折位置，显著降低了患者感染的发生率，其稳定性价值更加突出，适用于复杂性胫骨远端骨折患者治疗活动，有助于患者术后的早期康复。
基于调查的结果显示，微创组患者治疗总有效率为95%，常规组患者治疗总有效率为75%，微创组患者的临床治疗总有效率相对较高。且与常规组相比，微创组患者的各项BI评分值均相对较高，应用微创钢板接骨技术治疗的患者术后自主生活能力恢复效果更加理想。
综合上述内容，微创钢板接骨技术治疗复杂胫骨远端骨折的疗效显著，能够有效改善患者的临床症状，且患者治疗后自主生活能力能够得到显著提升。
参考文献：
[1]刘勇，雷华.微创经皮钢板接骨术结合锁定加压钢板治疗86例胫骨远端骨折的效果研究[J].中国医学工程，2018，26（02）：96-98.
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[3]肖伟.微创钢板接骨技术在复杂胫骨远端骨折治疗中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（79）：122+296.
[4]肖志全.微创钢板接骨技术（MIPO）治疗复杂胫骨远端骨折的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（27）：101-102.
[5]王益民，韦兆祥，庄民，等.微创接骨板固定技术联合加压钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折疗效观察[J].河北医药，2010，32（15）：2078-2079.
论文作者:杨茂杰,刘伟,周猛,孟乾,刘伟通讯作者
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 胫骨论文; 微创论文; 钢板论文; 常规论文; 远端论文; 技术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;