范秋丽
河南省平舆县中医院 河南 驻马店 463000
摘要：目的：探究剖宫产手术史对中央性前置胎盘患者妊娠结局的影响研究。方法：选取2015年4月到2017年4月期间收治的76例中央性前置胎盘患者作为本次研究对象，依据患者有无剖宫产史分为对照组（n=45）与观察组（n=31），对照组无剖宫产史，观察组有剖宫产史。对两组患者妊娠结局进行比较。结果：对两组患者妊娠情况及结局进行对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：中央性前置胎盘可导致产后出血以及胎盘植入，尤其是有剖宫产史患者，出血量以及胎盘植入发生率明显增高，需对无指征的剖宫产行严格限制。
关键词：剖宫产手术史；中央性前置胎盘；妊娠结局；影响研究
有研究指出，在目前高负担疾病中，前置胎盘是其中一类，并已成为近些年研究的重点。依据子宫颈以及胎盘的联系，前置胎盘可分为部分性、边缘性以及中央性，而在其中中央性前置胎盘凶险及危害性较大[1]，因此本文以76例中央性前置胎盘患者作为本次研究对象，对中央性前置胎盘患者妊娠结局影响进行研究。
1. 资料与方法
1.1一般资料
选取2015年4月到2017年4月期间收治的76例中央性前置胎盘患者作为本次研究对象，45例无剖宫产史患者分为对照组，31例有剖宫产史者分为观察组。对照组中年龄在21-40岁，平均年龄（30.52±4.77）岁；观察组年龄在22-38岁，平均年龄（29.74±4.42）岁。对照组与观察组两组患者资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2方法
中央性前置胎盘诊断方法，妊娠28周后，经B超检查，提示胎盘附着于子宫下段并对宫颈内口行完全覆盖；产后出血：产妇在行剖宫产术后，1d内阴道出血量在1000mL或之上；新生儿窒息诊断：新生儿在分娩后60s内评分在7分以下；胎盘出现黏连以及植入：通过病理诊断确诊，即在显微镜下发现子宫的深肌层出现胎盘绒毛组织，如患者胎盘剥离困难，子宫壁与胎盘紧密黏连，最终无病理结果证实，就诊断是胎盘黏连。
1.3观察指标
①观察患者妊娠情况及妊娠结局，包括产后出血量≥1000mL、流产史、胎盘黏连、胎盘植入。
1.4统计学分析
将所收集到的数据纳入SPSS 19.0统计软件，计数资料采用（ ）及百分比表示，组间比较采用独立样本t检验，计量资料以率作为统计描述，采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1 妊娠情况及妊娠结局比较
对对照组与观察组两组患者实行妊娠情况及妊娠结局比较，具体分析见表1。两组患者妊娠情况及妊娠结局对比，差异有统计学意义(P＜0.05)。
表1妊娠情况及妊娠结局比较[n（%）]
3. 讨论
正常的胎盘通常于子宫体部的侧壁、前壁或者后壁进行附着，而前置胎盘则是当胎盘于子宫下段附着，胎盘下缘对宫颈内口处进行覆盖或抵达，位置比胎儿先露部低[2]。其中中央性前置胎盘出现时，则易发产前出血。若出血量较少，对于胎儿生长发育无影响，而孕晚期发生频繁敏感宫缩，则易发生出血现象，因此需注意补充造血物质[3]。而剖宫产是经腹切开子宫将胎儿取出，其手术中出血以及手术后形成血栓、再次妊娠出现前置胎盘的概率远大于阴道分娩的产妇。从我国目前来看，行剖宫产人数逐年上升，并且胎盘植入的发生率也有持续上升现象，致使危及产妇与婴儿生命的并发症发生[4]。通过研究分析得，对两组患者妊娠情况及妊娠结局进行比较，观察组术后出血量≥1000mL、胎盘黏连、胎盘植入明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。证明有剖宫产手术史对于中央性前置胎盘患者妊娠结局具有不良影响，对患者生命产生威胁，提高胎盘黏连以及植入发生率，另外再次妊娠也会导致产妇出现致命危险。综上所述，具有剖宫产史的中央性前置胎盘患者出现胎盘植入以及产后出血现象有所提升，产妇具有死亡风险，所以对于剖宫产手术指征应行严格把控，提倡自然分娩。
参考文献：
[1]刘晓丽, 李娜, 李敏,等. 剖宫产史对前置胎盘妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼保健, 2015, 30(36):6447-6449.
[2]李娟, 付金红, 张慧娟,等. 凶险性前置胎盘发生率及对妊娠结局影响的回顾性研究[J]. 河北医药, 2017, 39(20):3078-3081.
[3]于万芹, 谭书卓, 陈红月,等. 海扶刀治疗妊娠期植入型凶险性前置胎盘对患者术中情况、妊娠结局及HCG值的影响[J]. 河北医药, 2016, 38(8):1222-1225.
[4]韩燕, 赵崇伟. 前置胎盘的发病因素及其对妊娠结局影响的研究[J]. 中国当代医药, 2012, 19(35):53-54.
论文作者:范秋丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
标签：胎盘论文; 患者论文; 结局论文; 中央论文; 统计学论文; 子宫论文; 情况论文; 《医师在线》2018年第13期论文;