昆明医科大学第一附属医院胸外科 650000
摘要：目的 探讨疼痛护理干预对胸外科术后患者满意度的影响。方法 选取本院胸外科100名手术患者，按随机数字表法分成对照组和观察组各 50 名。对照组按术后常规护理，观察组在常规护理的基础上实施术后疼痛护理干预，比较2组患者术后镇痛药使用时间，疼痛情况 NＲS评分。结果 观察组在术后6 h、12 h，48 h，72 h 的疼痛NＲS 评分均低于对照组，镇痛药物使用时间少于对照组。结论 疼痛护理干预可减轻胸外科术后患者疼痛程度。
关键词：护理干预；胸外科；术后；疼痛
疼痛是一种令人不愉快的情绪上的感觉体验，亦是胸外科手术后患者最常见的不适症状之一。这种症状不仅会影响患者身体康复和生活质量，还会降低其对护理服务的满意率，从而引起护患纠纷［1］。胸部手术后创伤较大，患者因术后剧烈疼痛而无法耐受，影响康复效果［2］，而疼痛护理是胸外科术后患者评估及护理的重点。
1.1一般资料
选取2017年1～12月在我院胸外科进行手术治疗的100例患者为研究对象，其中男58例，女42例，年龄37～68岁。将患者随机分为常规护理组和疼痛护理干预组，各50例。常规护理组男28例，女22例，平均年龄（44.85±3.63）岁；疼痛护理干预组男30例，女20例，平均年龄（45.16±3.29）岁。纳入标准为无高血压，糖尿病，心脏病，精神病史，严重肝肾功能不全者。
1．2 研究方法
2 组组患者均实施胸外科术后常规护理。对照组每日晨间护理后，护士采用数字评估量表（NＲS）对患者进行疼痛评分。评估内容包括疼痛部位及程度。若 NＲS 评分≤3分，指导患者听音乐，与患者聊天，分散其对疼痛的注意力；NＲS≥4 分，遵医嘱使用药物止痛，使用药物 30min 后，再评价用药效果。观察组在对照组的基础上实施疼痛护理干预，术后动态制定疼痛护理计划、减少预见性疼痛的发生，心理护理。
1.3观察指标
采用视觉模拟评分法（NＲS）[3]对患者的术后6 h、12 h、24 h、48 h 的疼痛进行评价，评价区间为 0-10 分。ＲS 评分：0：无痛；1～3分：有轻微的疼痛，一定程度影响睡眠，患者可忍受；4～6分：中度疼痛且影响睡眠，尚可忍受；7～10分，强烈的疼痛，疼痛难忍。患者出院前一天发放患者住院满意度调查表：满分为 10分，8～10 分为满意，6 ～8 分为较满意，＜6 分为不满意。
1.4统计学分析
采用 SPSS 19.0 统计学软件对所得数据进行分析，P<0.05 表示差异显著，具有统计学意义。
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2 疼痛护理干预
2.1健康教育
相当一部分患者在疼痛发生之后，因为缺乏对手术治疗的认识，认为疼痛是因为手术不成功导致的。通过健康教育，需要纠正患者的认识偏差，避免因为不正确认识而产生消极情绪。
2.2心理护理
术后疼痛发生之后，无论是疼痛感轻还是重，都会间接地对患者的心理造成影响，使得患者产生担心、害怕、焦虑等负面情绪。护理人员应当积极主动地同患者进行交流，了解患者的心理状况，通过热情的沟通，逐渐缓解患者的不良情绪。
2.3环境护理
环境对人的影响比较大，尤其是对患者而言，良好的康复环境有助于病情的康复。护理人员应当及时清理好病房脏污，保证病房的卫生，还要定期更换床单、被套等，增强患者的舒适感，天气状况好时要定期开窗、开门通风，并且保证病房与走廊的安静，给予患者更好地康复环境。
2.4疼痛护理
首先，做好疼痛评估，了解患者的疼痛感受。其次，
情志转移，通过播放舒缓音乐、与患者交谈等形式转移患者的注意力，以此减轻疼痛带来的不良感受。再有，体位变换，指导并协助患者定期调整体位，提升患者的舒适感，减少因体位不合理带来的疼痛感。还有，药物止疼，支持患者使用自控止疼泵，减轻患者的疼痛感。另有，引流管护理，引流管固定不当也容易使患者的伤口产生疼痛感，护理人员要固定好引流管，减少扭曲、变形等现象。最后，加强呼吸道护理，避免肺部感染以减轻疼痛。
3结果
两组术后NＲS疼痛评分的比较。观察组术后 6h、12h、24h、48 h 的 NＲS疼痛评分均要明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
4讨论
据统计，胸外科疾病多由外伤所致，常需手术治疗。术后疼痛是胸外科手术患者的术后常见症状[4]，疼痛严重者威胁患者的生命健康。通过本文研究得出，胸外科手术患者经疼痛护理后的疼痛程度显著低于常规护理。本文研究结果与其他研究结果一致，因此证实了疼痛护理对于胸外科手术患者的护理意义。疼痛护理方法不仅结合了常规的护理方法，还更重视了患者的疼痛程度的护理；疼痛护理利用按摩、心理交流、饮食等方法缓解了患者的疼痛感觉并增强了患者的自身免疫能力以抵抗疾病，因此疼痛护理更减轻了患者的疼痛负担[5]，进而缓解患者的术后疼痛感，其护理效果较常规护理更加显著。因此得出结论，疼痛护理对胸外科手术患者的护理价值重大，护理人员可根据患者的病情需要及疼痛程度进行相应的疼痛护理，进而减少患者的疼痛程度。
参考文献：
[1]王杰英.113名儿科护士的患儿疼痛管理认知现状［J］．中华护理杂 志，2013，48（2）：167 ～ 169．
[2]刘彩芝． 探究胸外科患者手术后护理的方法与体会［J］．大家健康（下旬版），2015，17（3）：510 ～ 511．
[3]吴萍，张东云 . 护理干预对开胸术后胸腔引流管留置时间及疼痛的影响观察 [J]. 现代中西医结合杂志，2014，23（10）：1124-1125.
[4]韩玉霞.普通外科手术术后疼痛护理干预效果评价[J].临床医药文献杂志，2016，19（3）：3851.
[5]马晶秋.疼痛护理在普外科手术患者中的应用效果观察[J].社区医学杂志，2017，14（15）：80.
论文作者:石宇
论文发表刊物:《健康世界 》2018年10期
论文发表时间:2018/7/16
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