（哈尔滨市南岗区妇产医院 黑龙江哈尔滨 150001）
【摘要】目的：探讨功能失调性子宫出血患者的临床护理措施。方法：选取2015年1月-2016年10月收治的功能性失调性子宫出血患者52例临床干预的护理措施进行分析。结果：52列患者经临床治疗及护理，显效38例，有效12例，无效2例，总有效率96.16%。结论：护理干预措施在功能失调性子宫出血患者临床上具有显著效果可有效止血并预防复发。
【关键词】功能性失调性子宫出血；护理干预；措施措施
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）23-0228-02
功能失调性子宫出血(DUB)简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常，即下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起的异常子宫出血，属于生殖内分泌疾病，非器质性病变引起。月经周期失去正常规律经期延长经量过多不规则阴道流血等为其主要临床表现威胁患者健康和生命[1]。探讨功能性失调性子宫出血患者的健康教育及护理措施进行分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2016年10月选择在我院接受治疗的功能失调性子宫出血患者52例，年龄18～49岁，平均年龄（29.5±5.5）岁；病程短15天，最长65天，平均病程32.5±5.5天；其中青春期功血14例，围绝经期功血27例，育龄期功血11例；病情：轻度12例，中度33例，重度7例。
1.2 方法
无排卵性功能失调性子宫出血和排卵性月经失调患者在出血阶段，均应进行有效止血、纠正贫血和预防感染，血止后应查明病因，针对病因选用合理治疗方案；青春期和生育期无排卵性功血以调整月经周期、促排卵为主，绝经过渡期功血以调整周期、防止子宫内膜病变为主；排卵性月经失调以调节黄体功能为主。
2.护理措施
2.1 一般护理
功能失调性子宫出血患者出血量多时，需入院治疗。
2.1.1生活与安全护理 由于患者体质虚弱，护理人员应协助做好生活和安全护理，协助患者更换干净的内裤与会阴垫，保持局部清洁。嘱其卧床休息，为其提供富含铁、维生素和蛋白质的食物，如动物肝脏、豆角、蛋黄、胡萝卜等，防止其活动时摔倒。加强营养，改善全身情况，可补充铁剂、维生素C和蛋白质[2]。成人体内大约每100ml血中含50rng铁，行经期妇女每天约从食物中吸收铁0.7～2.0mg，经量多者应额外补充铁。向病人推荐含铁较多的食物如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等。按照病人的饮食习惯，为病人制定适合于个人的饮食计划，保证病人获得足够的营养。
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2.1.2病情观察 测量并记录患者的血压、心率和呼吸；注意观察阴道流血数量、颜色、有无凝血块等，收集出血期间的会阴垫，准确评估并记录出血量。观察用药或刮宫术后患者阴道流血情况，发现异常，及时报告医师。
2.2 诊疗配合护理
2.2.1止血 常采用性激素止血，辅以其他止血药物。急性大出血、性激素治疗无效或存在子宫内膜癌高危因素患者，需手术治疗。①性激素药物：保证患者按医嘱及时、足量服用性激素，保持药物在血中的有效浓度。大量出血患者，要求性激素治疗8小时内见效，24～48小时内止血，若超过96小时仍未能止血，应考虑有其他器质性病变。在医师指导下进行药物减量，原则上在血止后开始减量，每隔3日减量1次，每次减量不得超过原剂量的1／3，直至维持剂量，持续用到血止后第20日停药。②其他止血药物：非甾体类抗炎药和其他止血药，有减少出血量的作用，但不能赖以止血[3]。
2.2.2做好围手术期护理 及时准确送检标本。手术治疗包括以下几种方法。①诊断性刮宫：既能迅速止血，又能明确诊断。适用于急性大出血或存在子宫内膜癌高危因素的已婚妇女。②子宫内膜切除：可减少月经量，甚至达到闭经效果，但由于组织受热效应破坏影响病理诊断。适用于绝经过渡期和经激素治疗无效且无生育要求的妇女。③子宫切除术：经治疗功血的所有可行方法均无效、且无生育要求的年长患者，可与家属协商知情选择后，行子宫切除术。
2.3 心理护理
根据患者不同年龄的心理特点，进行对因护理。鼓励病人表达内心感受，耐心倾听病人的诉说，了解病人的疑虑。向病人解释病情及提供相关信息，帮助病人澄清问题，解除思想顾虑，摆脱焦虑。也可交替使用放松技术，如看电视、听广播、看书等分散病人的注意力。
3.结果
52列患者经临床治疗及护理，显效38例，有效12例，无效2例，总有效率96.16%。
4.讨论
通过临床护理及指导了解有关功能功血的知识，焦虑情绪减轻。指导患者养成良好的生活与卫生习惯。出血期间注意勤换月经垫，保持外阴清洁，禁止坐浴或盆浴，预防感染；制定合理饮食，多进食富含铁、维生素C和蛋白质的食物，以加强营养；注意休息，劳逸结合，出血量较多时，应卧床休息[4]。指导患者正确用药。应用性激素治疗的患者，应严格遵医嘱用药，不得漏服或随意停药，坚持疗程用药。告知患者雌激素、孕激素剂量过大时，可引起乳房胀痛、水肿、色素沉着等，出现异常，应及时就医。指导患者学会自我监测，并记录基础体温和阴道流血量。若治疗期间出现不规则阴道流血，应嘱患者及时就医。为患者及其家属提供相关信息，鼓励患者参加有益于身心健康的社区活动，与已康复或正在接受治疗的功血患者进行交流，增强其坚持治疗的信心，缓解心理压力。鼓励家属积极参与治疗，特别是针对绝经过渡期和需要手术治疗的妇女，在情感上理解与同情，在生活上帮助与照顾。
护理人员应对患者及其家属进行相应健康指导严格按照医嘱用药避免自行减量和停药出现异常现象应及时到院复查提高患者生活质量。因此护理干预措施可显著减轻功能失调性子宫出血患者病情降低并发症发生率。
【参考文献】
[1]夏海鸥．妇产科护理学[M].第2版．北京人民卫生出版社，2005．216-217
[2]胡玲．功能失调性子宫出血患者的临床观察与护理[J]．中国基层医药，2011,18(12):1726-1727．
[3]邓慧素.青春期功能失调性子宫出血患者治疗依从性影响因素及护理对策[J].解放军护理杂志,2009,26(18):52-53.
[4]胡玲.功能失调性子宫出血患者的临床观察与护理[J].中国基层医药,2011,18(12):1726-1727.
论文作者:施建华
论文发表刊物:《心理医生》2017年23期
论文发表时间:2017/9/13
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