乌什县人民医院普外科 843400
摘要：目的 比较腹腔镜与开腹上消化道溃疡穿孔修补术的临床疗效。 方法 选取2017年1月-2019年1月收治的上消化道溃疡穿孔修补术患者80例，分为研究组和对照组，每组各40例患者，研究组采用腹腔镜修复治疗，对照组采用开腹手术治疗，观察两组患者治疗的临床疗效指标及相关并发症情况，并进行对比分析。 结果 对比各项观察指标，研究组均小于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 与传统的开腹上消化道溃疡穿孔修补术临床治疗效果相比，腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术更具有安全性高、手术治疗更经济等优势，在一定程度其临床治疗效果要优于传统的开腹手术治疗上消化道溃疡穿孔。
关键词：腹腔镜；开腹手术；上消化道溃疡穿孔；穿孔修补术；临床疗效
本文对比分析腹腔镜与开腹上消化道溃疡穿孔修补术中的临床疗效。现报告如下 ：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选取的病例对象为2017年1月-2019年1月收治的80例上消化道溃疡穿孔修补术患者，将80例上消化道溃疡穿孔患者随机分为研究组和对照组，每组各40例患者。研究组40例上消化道溃疡穿孔患者中男27例，女13例，年龄19-69岁，平均年龄（46.8±4.2）岁；对照组男26例，女14例，年龄21-71岁，平均年龄（47.1±3.9）岁。两组患者都符合疾病纳入标准，在一般资料对比上差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
研究组患者采用腹腔镜修复治疗，采用头高足底仰卧位，并将右背部垫高，在手术前按照常规安置流程插胃管尿管，对患者进行气管内插管全身麻醉，手术过程中先在脐下将10mm Trocar置入腹腔镜，探查并明确上消化道穿孔部位，并在与脐部水平线左右侧锁骨的中线位置分别置入10mm Trocar、5mm Trocar，将穿孔周围的渗液吸净后，对穿孔的性质进行判断。使用2-0可吸收缝合线沿着穿孔纵轴分别缝合三针，缝合打结后，再在大网膜覆盖穿孔处缝合一针以起到固定的作用，对膈下及小网膜囊渗液进行冲洗，如果患者出现穿孔较大、腹腔污染较为严重的情况，可在右侧Trocar孔处放置一根腹腔引流管，并对其余两孔进行缝合。[1]
对照组患者采用开腹手术治疗，采用气管插管全身麻醉，在上腹正中切开十厘米左右切口，进行穿孔修补术后按照常规流程进行腹腔引流管放置。
1.3 观察指标
对两组患者手术时间、疼痛指数、术后引流量、术后并发症等指标进行观察记录，并进行比较分析。其中患者术后引流量分别是对患者术后1、2、3天引流量的观察记录和比较，在引流量少于五毫升的情况下可以拔除引流管。术后疼痛指数按照患者疼痛程度进行分级划分，术后疼痛难忍并且需要使用止痛药物的是3分，术后疼痛可以忍受并且不需要使用止痛药物的是2分，术后轻微疼痛或是不痛的是1分。[2]
1.4 统计学方法
通过SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析，用t对计量资料进行检验，用2 对计数资料进行检验，两组对比以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
从表1、表2两组上消化道溃疡穿孔修补术患者手术情况对比分析来看，两组患者在术中没有明显出血，术后第一天可下地活动，术后三天可拔除引流管进行流质饮食，两组患者差异对比对比无统计学意义（P＞0.05）。在没有进行腹腔冲洗的情况下，对比两组患者腹腔引流量，研究组明显要比对照组高，对比两组术后第1天和第2天的引流量，研究组高于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比两组上消化道溃疡穿孔修补术患者术后治疗效果，在术后并发症、疼痛指数、排气时间、住院天数、住院费用的对比上，研究组明显要好于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术包括了风和修补发和粘补法两种，而从相关的临床研究来看，粘补法的临床治疗效果并不显著，缝合修补法的效果更为可靠。从本研究的对比分析来看，应用腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术治疗的患者，在手术时间、术中引流量、疼痛指数、住院时间等指标上，明显要好于应用开腹手术进行治疗的上消化道溃疡穿孔修补术患者，腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术创口小，能够有效减轻患者疼痛，使患者在术后康复期缩短，同时其创伤小的技术手段也能够满足患者对手术部位美观的需求，术后的并发症较少，临床治疗效果更为显著，其手术操作视野开阔，大大提高了手术操作的安全性，符合当前微创外科发展趋势和发展需求。总体来说，从对比腹腔镜与开腹上消化道溃疡穿孔修补术的临床治疗效果对比来看，腹腔镜上消化道溃疡穿孔修补术在临床治疗中更具有显著的治疗效果，是一种安全性较高、经济有效的手术方法。
参考文献：
[1]麦昌文, 陈代忠, 刘抒怀. 腹腔镜与开腹上消化道溃疡穿孔修补术的疗效研究[J]. 中国医药科学, 2015(6):141-143.
[2]张治基, 竺水银. 开腹和腹腔镜修补治疗上消化道良性溃疡穿孔老年患者临床对比研究[J]. 浙江创伤外科, 2015, 20(5):986-987.
论文作者:乃比江吐尔松
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：消化道论文; 患者论文; 溃疡论文; 术后论文; 两组论文; 腹腔镜论文; 修补术论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;