李扣珠
(江苏省东台市第三人民医院 224200)
【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0253-01
我院于2004-2011年5月收治了21例亚硝酸盐中毒的患者，现报道如下：
1. 临床资料
21例患者，男性青壮年12例，年龄为20-40周岁，女性9例，年龄为15-42周岁平均年龄为30周岁。中毒途径：食用新腌制咸菜汤14例，4例食用变质菠菜，3例食用放置过久的卷心菜。餐后4小时左右，9例患者出现头晕、头痛、周身乏力，5小时左右出现症状者10例，2例患者食入量少，近6小时才感头昏不适。来院就诊时所有患者均是就餐后超过6小时，故未洗胃。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有患者皮肤粘膜都有不同程度青紫，严重者呈蓝黑色，其中15例患者出现恶心，未呕吐，21例患者均有不同程度的头昏、头痛，有16例患者心率加快，有4例患者感胸闷、呼吸困难，烦躁不安。
2. 治疗结果
所有患者均立即打通静脉通路，对重症患者用1﹪美兰以每公斤体重2mg计算，于10-15分钟内缓慢静脉推入[1]，然后用5-10﹪葡萄糖溶液加维生素C、能量合剂等静脉滴注，同时鼓励患者多饮水，大多数患者数分钟至半小时左右症状明显改善。有2 例患者紫绀严重，同时感胸闷、气急，经上述处理，再给予高流量氧气吸入，2 小时后症状也明显改善。至次日大多数患者已无症状，回家休息，只有2例仍感头昏、周身无力，但无明显紫绀，经对症治疗，2天后痊愈出院，本组21例患者无1例出现严重并发症。
3. 讨论
新鲜腌制的咸菜及菠菜、卷心菜变质的残剩菜含有较多的硝酸盐，大量食用后肠道细菌可将其还原为亚硝酸盐，而亚硝酸盐毒性较大，当摄入纯亚硝酸盐0.2-0.5mg即可引起中毒[2],甚至死亡。亚硝酸盐是一种强氧化剂，自肠道吸收至血循环后，能将血红蛋白氧化成高铁血红蛋白而使其失去携氧能力。当高铁血红蛋白达10﹪时即出现紫绀，达30﹪时神经系统即出现症状，如头晕、头痛等，若升至50﹪时即出现缺氧症状，如胸闷、气急等。因此，对这类病人入院时明确诊断很重要，首先要仔细询问病史，寻找病因，结合患者的临床表现，很快可得出结论：亚硝酸盐中毒。明确诊断后则立即清除毒源给予解毒药治疗，同时以维生素C、能量合剂、葡萄糖溶液等对症治疗。该组病人是食用亚硝酸盐的食物中毒，且就诊时已超过六小时，故未进行洗胃，若系误食硝酸盐或亚硝酸盐需立即催吐洗胃，清除毒源。减少吸收。在使用美兰注射过程中要密切观察生命体征，保护重要脏器功能，防止因组织缺氧导致重要脏器功能损害。
参考文献
[1]丁训杰主编，《急诊抢救手册》。1998.521
[2]林兆耆等主编 《实用内科学》786
论文作者:李扣珠
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-3-6
标签：患者论文; 亚硝酸盐论文; 症状论文; 紫绀论文; 血红蛋白论文; 头昏论文; 胸闷论文; 《医药前沿》2013年第35期供稿论文;