（云南省马龙县妇幼保健计划生育服务中心；云南曲靖655100）
【摘要】：目的：研究卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的应用及可行性。 方法：以本院2014年6月-2016年6月期间收治的120例行剖宫产的孕妇作为研究对象，随机分成2组，60例/组。对照组给予孕妇缩宫素，在对照组的基础上观察组给予孕妇卡前列素氨丁三醇。将2组孕妇的产时出血量、产后2h出血量、产后24h出血量以及不良反应发生率进行对比。 结果：观察组孕妇三个阶段的出血量均比对照组低（p＜0.05），2组的不良反应发生率差别不大（p＞0.05）。 结论：卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的应用效果较好，可行性较高。
【关键词】：卡前列素氨丁三醇；剖宫产；出血
孕妇分娩后24h发生产后出血的高危因素主要包括巨大儿、多胎妊娠、羊水过多等，是导致产妇死亡的主要原因。本文为了研究卡前列素氨丁三醇预防剖宫产产后出血的应用及可行性，将我院收治的120例孕妇纳为对象进行研究，以下是详细报告内容：
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
采取随机分组法将本院收治的120例孕妇分成2组进行研究（属于2014年6月-2016年6月期间），60例孕妇组成一组。
纳入标准：均进行剖宫产手术；属于足月妊娠；有妊娠高危因素存在。
排除标准：合并重要脏器器官疾病的孕妇；具有本文研究药物禁忌证的孕妇；存在凝血功能障碍的孕妇。
对照组：年龄范围21—34（27.50±3.32）岁；孕周时长37—41（38.89±1.51）周。高危因素：9例多胎妊娠，14例瘢痕子宫，11例巨大儿，8例子宫肌瘤，2例羊水过多，3例胎盘早剥，7例胆汁淤积，6例前置胎盘。
观察组：年龄范围22—35（27.48±3.29）岁；孕周时长36—41（38.74±1.36）周。高危因素：8例多胎妊娠，13例瘢痕子宫，12例巨大儿，9例子宫肌瘤，1例羊水过多，2例胎盘早剥，8例胆汁淤积，7例前置胎盘。
2组孕妇的基线资料差别不大，p值大于0.05。
1.2 方法
对照组在胎儿娩出后和术后2h分别给予孕妇缩宫素宫体注射，20U/次。
观察组在对照组的基础上于胎儿娩出后立即给予孕妇卡前列素氨丁三醇宫体注射，250μg/次。
1.3 观察指标
①对比2组孕妇在产时、产后2h以及产后24h的出血量，产时和产后2h的出血量采用容积法进行测量，使用规格为400mL的无菌聚血器收集胎儿娩出后的臀下出血量。采用面积法和称重法测量孕妇产后2h-24h的出血量，产后回病房后使用灭菌纸垫对血液进行收集，定期更换纸垫，产后24h进行称重（1mL=1.05g）。24h出血量为产时出血量、产后2h出血量与产后2h-24h出血量之和。
②观察2组孕妇的不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
本文数据均经SPSS18.0版软件处理，不同阶段的出血量用（`x±s）表示，采用t检验；不良反应发生率用%表示，使用卡方检验。p＜0.05表示2组孕妇的各项指标数据对比差别较大，具有统计学意义。
2 结果
通过对2组孕妇的出血量进行统计发现，对照组孕妇产时、产后2h、产后24h的出血量均高于观察组孕妇，p值小于0.05，如表1所示：
注：同对照组相比（P＞0.05）。
3 讨论
孕妇行剖宫产术后发生出血的原因除了巨大儿、前置胎盘等高危因素外，还受产程后期子宫收缩能力的影响[1]，若产程后期子宫收缩无力，则产后发生出血的可能性较大。临床实践发现，剖宫产术后大出血是可避免或可预防的，因此，临床上需采取有效的预防措施来避免行剖宫产术的孕妇产后发生出血，保证母婴安全。
加强孕妇的子宫收缩能力是预防产后出血的关键，临床上常使用缩宫素来促进子宫收缩，但缩宫素进入体内后会被胎盘产生的缩宫素酶、肾脏、肝脏以及肠迅速清除，只有4分钟左右的半衰期[2]，并且缩宫素只能促进子宫上段收缩，一旦受位点达到饱和状态，即使继续注射缩宫素也无法起到促进子宫收缩的目的，若使用过高的缩宫素还可能导致孕妇发生水中毒，威胁生命安全。
卡前列素氨丁三醇能够有效促进子宫平滑肌收缩，该药物进入人体后能够快速参与血液循环，用药15分钟后浓度就可达到峰值[3]，半衰期较长，能够增强生物活性，同时该药还能使细胞的动作电位降低，进而增加细胞钙离子的内流浓度，使子宫平滑肌兴奋，控制出血的效果明显。卡前列素氨丁三醇还具有闭合血窦、收缩血管的作用[4]，能够进一步提高止血的效果，此外，该药还能对子宫黏膜的功能进行修复，可调理子宫，促进孕妇产后的恢复。
在本次研究结果中，观察组孕妇三个阶段的出血量均低于对照组，由于卡前列素氨丁三醇会促进支气管和胃肠平滑肌的收缩，因此，出现胸闷、恶心呕吐等不良反应属于正常现象，两组的不良反应发生率对比，p＞0.05，所有不良反应均自行消失。
综上分析可得，卡前列素氨丁三醇能够有效预防剖宫产术后出血，安全有效。
【参考文献】：
[1]武书琴.卡前列素氨丁三醇在有高危出血因素剖宫产术中的应用[J].中国现代药物应用,2013,7(15):107-108.
[2]汤恋花.评估卡前列素氨丁三醇预防孕产妇剖宫产术中及术后出血的效果[J].保健医学研究与实践,2014,11(6):32-33.
[3]梁琛.卡前列素氨丁三醇在高危孕妇剖宫产术中的应用时机研究[J].河北医药,2014,36(23):3569-3571.
[4]米热阿依?尕依提,祖丽菲娅?阿布力克木,李小英.缩宫素联合卡前列素氨丁三醇预防剖宫产术后出血效果及对血流动力学的影响[J].中国医药,2015,10(2):236-238.
论文作者:王金美
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月上第23期
论文发表时间:2017/3/21
标签：孕妇论文; 产后论文; 前列论文; 子宫论文; 血量论文; 胎盘论文; 对照组论文; 《医师在线》2016年12月上第23期论文;