【摘要】目的：评价标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗患者皮损的影响，以促进乳腺癌放疗患者预后。方法：选择我院2018-2019年的乳腺癌放疗患者，共100例，随机分为放疗常规护理（对照组）、配合标准化皮肤护理干预（研究组）的2组，比较2组乳腺癌放疗患者的皮损程度、情绪与生活质量评分。结果:干预后，研究组乳腺癌放疗后情绪与皮损程度均优于对照组，且生活质量评分高于对照，具有统计学意义P<0.05。结论：予以乳腺癌放疗患者标准化皮肤护理干预可以有效降低患者的皮损风险，且利于稳定患者情绪，提高患者的生活质量。
【关键词】：标准化皮肤护理 乳腺癌放疗 皮肤损害 情绪状况 生活状况
乳腺癌即人体乳腺上皮组织恶性肿瘤疾病，人体免疫系统破坏明显。放疗是治疗乳腺癌的有效手段，但是放疗后患者皮损情况明显，从而影响患者情绪以及治疗进程、生活质量状况[1]。所以，需重视乳腺癌放疗患者的皮损干预，以改善患者治疗预后。基于此，本文就标准化皮肤护理干预的效果进行研究。
1 资料与方法
1.1一般资料
试验对象均为乳腺癌患者，患者接受放疗治疗，参与患者与家属知情同意，获得伦理委员会审核批准，排除了精神类疾病患者、皮肤疾病患者、严重肝肾功能障碍患者。进行100例受试乳腺癌患者随机分组，2组各50例。对照组：乳腺癌患者年龄最小30岁、年龄最大60岁，平均（46.5±6.5）岁；患者病程区间6个月到24个月，平均（14.5±3.5）个月；肿瘤分期情况：1期患者35例，2期患者15例。研究组：乳腺癌患者年龄最小28岁、年龄最大62岁，平均（47.0±5.6）岁；患者病程区间3个月到24个月，平均（14.0±4.0）个月；肿瘤分期情况：1期患者33例，2期患者22例。2组乳腺癌患者病程、肿瘤分期、年龄比较P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
对照组——予以乳腺癌患者放疗前皮肤评估、皮损检查等放疗常规护理。
研究组——配合标准化皮肤护理干预。(1)放疗前。嘱乳腺癌患者摘除随身佩戴的金属制品，选择宽松柔软的全棉内衣，皮肤标记清晰，放疗前向乳腺癌患者和家属介绍疾病以及放疗方面健康教育、心理疏导，以更好的稳定患者的身心状况，放射野皮肤涂抹芦荟汁预防放射性皮损。(2)放疗期间。以软毛巾沾温水沾洗照射皮肤，预防冷热刺激。局部照射剂量20Gy情况下，乳腺癌患者皮肤局部潮红、发热，叮嘱患者禁止戴胸罩，穿宽松的纯棉衣物，以减轻摩擦造成的皮损刺激。局部照射剂量40Gy情况下，乳腺癌患者皮肤有紧绷、干燥等症状，叮嘱患者禁止以手抓挠，奇痒难忍者轻拍局部皮肤，用薄荷粉轻涂。照射剂量50Gy情况下，乳腺癌患者局部皮肤有充血水肿、水泡等情况，需针对皮损情况做好红外光照射，清洁创面，覆盖医用敷料。（3）放疗后。渗出性皮损乳腺癌患者需做好干燥防腐处理，严重者以抗生素防感染。另外，结合乳腺癌患者康复状况从旁指导其进行功能锻炼以促进血液循环，并结合患者的个体情况进行饮食宣教，保证足够的营养摄入。
1.3观察指标
记录2组乳腺癌放疗患者的皮损程度以及情绪、生活质量状况。
1.4指标评价标准[2]
1.4.1皮损程度评价标准
参照RTOG急性放射损伤分级标准，分为0级到4级，放疗前后无皮肤变化为0级，评级越高说明乳腺癌患者皮损情况越严重。
1.4.2指标评分标准
参考负性情绪量表SAS、SDS以及生活质量核心量表QLQ－C30评价乳腺癌患者的情绪、生活质量状况。
1.5数据分析
乳腺癌放疗患者观察指标基于SPSS19.0处理，皮损程度占比率以例（n）、率（%）描述，情绪、生活质量评分以均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（±s）描述，以（x2）和（t）检验。P<0.05——说明数据差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1皮损情况比较
研究组与对照组100例乳腺癌放疗患者的皮损情况见表1。组间皮损情况比较，P<0.05。
表 1 乳腺癌放疗患者组间皮损情况分析（n,％）
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2.2观察指标评分比较
研究组与对照组100例乳腺癌放疗患者的情绪、生活质量情况见表2。组间观察指标评分比较，P<0.05。
表 2 乳腺癌放疗患者组间护理指标评分对比（，分）
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3 讨论
当前，人们生活、工作压力的增大以及生活方式、饮食结构的变化，导致乳腺癌患病率递增表现。针对乳腺癌患者，放射治疗可预防癌细胞远端转移，进而达到局部控制、根治的目的。但是，放射治疗时电离辐射作用可造成蛋白质等分子损伤、放射性皮肤损伤。予以患者针对性标准化皮肤护理干预，通过放疗前、中、后阶段的护理，可以提高患者放疗知识知晓性、临床依从性、缓解不良情绪、减轻皮肤损害程度[3]。刘娟研究指出，标准化皮肤护理干预的应用符合乳腺癌放疗患者护理所需，减轻了患者的皮损危害，促进了患者的预后[4]。
试验结果和白燕研究结果有一致性，标准化皮肤护理干预的研究组患者皮肤受损程度明显轻于对照组，QLQ-C30评分高于对照组，P<0.05[5]。
综上所述，乳腺癌患者放疗期间予以标准化皮肤护理干预，可以明显改善患者的皮损、心理、生活质量，护理价值显著。
参考文献：
[1]许新梅,王敬媛,张启扬,等.标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮损患者生活质量及护理满意度的影响[J].临床医学工程,2019,26(12):1731-1732.
[2]刘一璿.标准化皮肤护理模式在乳腺癌放疗后皮肤损害患者中的开展价值[J].中国医学创新,2019,16(25):102-105.
[3]陈巧玲,王洁.标准化皮肤护理干预对乳腺癌放射治疗后皮肤损害修复的影响效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(70):78-79.
[4]刘娟.标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的效果观察[J].中外医学研究,2019,17(28):118-120.
[5]白燕,王丽萍,董文静,等.标准化皮肤护理干预对乳腺癌放射治疗后皮肤损害修复的影响[J].中外女性健康研究,2019(15):141-142.
论文作者:叶会遥
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/22
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