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摘要：目的 研究接受绝经期取环术治疗的女性在术前通过口服方式应用米索前列醇片的临床价值。方法 选取以往在我院接受绝经期取环术治疗的女性患者84例，随机将其分为对照组和观察组，平均每组42例。对照组在取环术前不给于任何药物；治疗组在取环术前两小时口服米索前列醇片。对比两组研究对象取环术镇痛效果、手术操作时间、围术期出现的不良反应例数。结果 治疗组患者取环术镇痛总有效率为90.5%，高于对照组的69.1%，组间差异显著（P＜0.05）；手术操作时间短于对照组，差异显著（P＜0.05）；围术期仅出现1例不良反应，少于对照组的7例，组间差异显著（P＜0.05）。结论 接受绝经期取环术治疗的女性在术前通过口服方式应用米索前列醇片，可以达到有效镇痛的效果，使患者的疼痛和不适感减轻，缩短手术操作时间，减少不良反应。
关键词：绝经期；取环术；女性；口服；米索前列醇片
临床上所说的避孕具体指的是，通过科学的技术使妇女在一定的时间段内暂时不会受孕的一种方法，宫内节育器就是目前在我国应用较为广泛的对育龄妇女实施避孕的有效手段[1]。然而对于一些处于绝经期阶段妇女而言，其对绝经后取环的重视程度不够，随着年龄的不断增大，卵巢的生理功能明显下降，子宫发生萎缩，宫颈缩小且质地变硬，使宫内节育器的取出操作存在较大的困难。因此，使绝经后取环术的成功率水平提高，是使广大妇女痛苦的程度减轻的一个重要途径[2]。本文主要研究接受绝经期取环术治疗的女性在术前通过口服方式应用米索前列醇片的临床价值。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年3月-2017年3月在我院接受绝经期取环术治疗的女性患者84例，随机将其分为对照组和观察组，平均每组42例。对照组研究对象年龄43-58岁，平均50.2±6.5岁；宫内节育器放置时间5-24年，平均13.9±4.7年；绝经时间6-17个月，平均10.2±3.4个月；孕次1-8次，平均1.5±0.9次；治疗组研究对象年龄43-55岁，平均50.5±6.3岁；宫内节育器放置时间5-27年，平均13.2±4.0年；绝经时间6-19个月，平均10.4±3.1个月；孕次1-7次，平均1.8±0.7次。对照组和治疗组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。
1.2 方法
对照组在取环术前不给于任何药物；治疗组在取环术前两小时口服米索前列醇片，每次0.6mg。
1.3 观察指标
取环术镇痛效果、手术操作时间、围术期出现的不良反应例数。
1.4 镇痛效果评价标准
显效：患者自述存在程度轻微的下腹坠胀感，但没有腹痛感；有效：患者自述存在腹痛腰酸的感觉，但程度相对较轻，完全可以忍受，微出汗；无效：患者自述腹痛程度较为严重，已经达到不能耐受的程度，伴随出现头晕、恶心、面色苍白、出冷汗等症状[3]。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用（±s）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05时，差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 取环术镇痛效果
治疗组患者取环术镇痛总有效率为90.5%，高于对照组的69.1%，组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。
2.2 手术操作时间
对照组取环手术共计操作（11.34±2.50）min，治疗组共计操作（6.59±0.73）min，组间差异显著（P＜0.05）。
2.3 围术期出现的不良反应例数
治疗组患者围术期仅出现1例不良反应，少于对照组的7例，组间差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
宫内节育器属于目前临床上应用较为广泛的避孕器具的一种类型，其制作材料主要包括金属、硅胶、塑料等多种类型，通常情况下在女性体内的放置时间在5-20年之间，临床建议放置宫内节育器的妇女应该在规定的时间内将其取出，如若不然将会导致宫外孕、子宫炎症、节育器移位、嵌顿等相关不良后果的出现。随着广大女性年龄的不断增长，其卵巢的生理功能会呈现进行性衰退状态，体内的雌激素分娩水平也会逐渐的下降，宫体发生明显的萎缩，子宫颈不断的缩短变硬，且缺乏原有的弹性，再加上大多数患者由于怕痛而产生的恐惧等不良心理状态，使取环术进行过程中的宫颈扩张操作难度明显加大。对于处于绝经期的妇女，应该尽量在绝经之后的一年内将节育器取出，因为在这个时间段内子宫的萎缩速度相对较慢，宫颈口的生理功能也相对较强，可以使手术操作的风险明显降低[4]。米索前列醇属于合成前列腺素衍生物类药物的一种，在女性宫颈内部主要是由胶原纤维等组成，该药可以对患者的宫颈纤维细胞产生良性刺激，使宫颈内有大量的蛋白酶被释放出来，使宫颈胶原的裂解速度明显加快，对宫颈可以起到积极的软化及扩张作用[5]。
参考文献：
[1]许前程，赵小芳. 戊酸雌二醇联合米索前列醇用于绝经后取环34例[J]. 中国药业，2012，21（3）：68-69.
[2]韦建巍，韦汝凤，吴丽英，等. 已烯雌酚与米索前列醇用于绝经后取环的临床效果观察[J]. 中国妇幼保健，2012，27（25）：3944-3947.
[3]李红.围绝经期及绝经期妇女取环的临床观察及体会[J].中国全科医学，2012，15（18）：2111-2113.
[4]江庆．米索前列醇在绝经后妇女取环术中的应用效果[J]．实用临床医学，2014，15（9）：63-64.
[5]丁建军．米索前列醇在绝经妇女取出宫内节育器中的应用[J]．内蒙古中医药，2013，32（26）：75-76.
论文作者:张艳
论文发表刊物:《健康世界》2017年17期
论文发表时间:2017/10/20
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