【关键词】动态血压；动态心电图；同步监测；高血压
动态血压是指采用动态血压记录仪进行24h监测测量对象获得的血压情况，包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率等，以明确测量对象的血压变化水平[1]。动态心电图主要是使用相应设备，连续记录、分析测量对象在活动和安静状态下的心电图变化情况。动态血压和动态心电图对临床诊治患者病情意义重大[2]，但临床最常使用的监测方式是分开进行，对分析血压变化与心电图、症状之间的关系造成困难[3]。基于此，本文主要研究动态血压和动态心电图同步监测的临床价值与可靠性，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2017年9月-2019年9月我院收治的高血压患者中选取90例作为研究对象，患者均符合高血压诊断标准，即在患者未运动情况下，测量3次，其血压达到140/90mmHg。患者均采用24小时动态心电记录仪和动态血压记录仪进行动态血压、动态心电图同步监测。其中，有52例男性患者、38例女性患者；年龄57~79岁，平均（65.38±3.16）岁。本研究排除患有心功能不全等心脏疾病的患者。
1.2方法
1.2.1动态血压、动态心电图监测方式
（1）设备。使用24小时动态心电记录仪（北京世纪今科，型号：MIC-12-3S）和24小时动态血压记录仪（中健科仪，型号：CB-1804-B）同步记录患者的动态心电、动态血压情况；（2）操作方式。根据各设备的使用说明书进行操作，将动态心电图记录仪各导联电极安装于患者身体相应部位；将动态血压监测所使用的袖带绑定在患者左上臂部；（3）测量方式。将动态心电图和动态血压记录仪同时开机，开始记录，连续记录患者24小时动态心电图；定时测量患者动态血压，白天，即早6点-晚10点，1次/30min；夜晚，即晚10点-第二天早6点，1次/60min。
1.2.2心肌缺血标准
在J点后60~80ms对ST段进行测量，结果显示ST段呈水平型或下斜型压低≥0.1 mV，且持续1 min以上，每次发作之间间隔时间＞1 min。
1.2.3记录方式
写监测日记，指导患者记录方式，包括症状、症状类型、发生时间、持续时间、用药情况，症状发生的同时按下动态心电记录仪的事件键。
检测结束，进行数据回放，根据监测日记及记录数据，检出相关情况发生时，24小时动态心电、动态血压测量的情况，并进行对比分析。
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2结果
监测结果显示，90例患者中，有38例心电图改变与患者血压情况有关，且该情况下，心电图提示心律失常、ST段出现变化等。其中，有14例患者ST段的变化情况主要为水平型或下斜型压低、4例为ST段抬高、15例为心律失常、2例为传导阻滞、3例心律失常伴有ST段压低。38例患者血压升高主要在白天，夜晚则血压水平降低。其中，在心电图发生改变的时段中，有36例患者为血压升高，2例患者为血压降低。在24h记录过程中，有18例患者出现胸闷症状，且伴随有心电图改变、血压波动。
3讨论
临床诊治中往往分别使用动态血压、动态心电图监测患者的血压变化情况及心电图变化情况，以分别读取相关数据，从而分析患者的病情状况，而较少进行同步分析血压与心电图之间的关系，不利于病情治疗。同步监测患者血压及心电状况，能更客观的反应出患者疾病情况，以及血压与心率之间的关系[4-5]。本研究中，患者血压升高，则其心电图ST段也会出现相应改变，且存在胸闷等临床症状。由此可知，同步监测动态血压和动态心电图，能有效提高高血压伴有心肌缺血且无临床症状的患者的检出几率[6]。随着越来越多的医务人员意识到动态心电图、血压同步监测的重要性，随着医学技术发展，动态血压和动态心电图同步监测的应用越来越广泛，从而产生了24小时动态心电血压二合一监测仪，使患者24h的动态血压、动态心电同步监测具有更高准确性，且操作简单，临床使用更加方便快捷。本研究结果显示，同步监测动态血压、动态心电能有效明确患者血压变化与心电图改变之间的关系，且患者出现相应临床症状后，能快速判断该症状与血压、心电图变化之间的关系，为临床诊治提供科学的参考依据。
参考文献：
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[3]罗铭华. 某社区高血压患者105例心电图变化与血压关系的相关分析[J]. 现代医药卫生, 2015, 31(s2):29-30.
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[5]覃克达, 秦秀玲. 观察动态血压心电图同步监测评价高血压患者无症状心肌缺血的临床价值[J]. 中国处方药, 2015, 13(8):138-139.
[6]吴志红, 廉晓敬, 范玉欢, et al. 动态血压心电图同步监测评价高血压患者无症状心肌缺血138例分析[J]. 医药论坛杂志, 2018, 39(12):57-58+61.
论文作者:王秀君
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
标签：血压论文; 心电图论文; 动态论文; 患者论文; 记录仪论文; 症状论文; 情况论文; 《健康世界》2019年第11期论文;