玉溪市易门县中医医院 云南易门 651100
摘要：目的 分析应用中医护理措施对老年KOA患者生存质量产生的影响。方法 将我科在2014.1~2015.8治疗的73例老年KOA患者作为观察对象，为老年患者提供中医护理，包括对症护理、饮食调护以及情志护理。结果 护理后老年KOA患者的WHOQOL-BREF量表评分显著高于护理前（P<0.05）。结论 中医护理具有改善老年KOA患者生存质量的作用。
关键词：中医护理；生存质量；膝骨关节炎
膝骨关节炎（KOA）多发于中老年人，属于临床常见退行性骨科疾病，为中医理论的痹症。痹症可造成膝关节出现活动障碍、肿胀、僵硬及疼痛感，患者的生活质量也因此受到严重不良影响[1]。本文分析了应用中医护理措施对老年KOA患者生存质量产生的影响，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
将我科在2014年1月～2015年8月治疗的KOA患者作为本研究的分析对象，入选对象共为73例，年龄均在60岁以上。男38例，女35例；年龄为60岁～91岁，平均（76.9±6.7）岁。排除合并有造血系统病变、严重心脑血管及肝肾疾病者，精神疾病史及意识障碍者，入选的患者对于中医护理均具有良好的依从性。KOA病程为4个月～9年，平均（4.2±0.3）年。
1.2方法
1.2.1中医对症护理
中药熏洗方剂为熟地30g、威灵仙20g、羌活18g、莱菔子16g、陈皮20g、白芨15g、桃仁20g、细辛30g、骨碎补15g、过山龙28g。煎煮上述中药后取药液进行熏洗，在熏洗前需对老年患者的病情状况进行全面评估，并询问相关病史及过敏史，先熏后洗，熏蒸护理时温度控制在50℃，熏蒸5-15分钟，淋洗护理时需将药液温度控制在38℃~45℃之间，必要时可根据患者的耐受性对淋洗温度进行调整，确保熏洗时的药液温度，能促使局部皮肤的毛孔扩张，以加快病灶吸收药物的速度，淋洗时间10-15分钟。由于老年患者对于皮肤温度的感觉较为迟钝，所以在熏洗时应注意预防出现皮肤灼伤问题。如病灶部位的皮肤破损，则不宜采用中药熏洗；在熏洗后观察局部皮肤是否出现过敏症状，包括皮疹、发红、刺痛等，对于存在过敏症状者，应停止外洗[2]。此外，需每天对阳陵泉、鹤顶、犊鼻、梁丘、足三里等穴进行按摩，按摩时间为20min/次，1次/日～2次/日，对于热痹者，同时按摩风池穴及大椎穴；对于着痹者，同时按摩阴陵泉穴；如痛痹，则按摩时加关元穴及肾俞穴；行痹者，按摩时加血海穴。
1.2.2饮食调护及情志护理
老年患者的肠胃功能大多较为薄弱，应告知定时定量规律进食，忌辛辣刺激及肥甘厚腻之品，做到软硬适宜、冷热适度。脾肾亏虚者，饮食宜温，应给予肉桂、刀豆、淡菜及籼米等温和脾阳及补益肾阳之品。风湿痹阻者，饮食忌生冷寒凉，宜热，应给予辛温之品，如红糖、大枣及生姜等。肝肾两虚者，可给予肝脏、羊肉、牛肉、瘦肉、黑木耳、牛奶及豆制品等补肝益肾、补血活血及壮骨强筋之品。如血淤较甚者，则给予濡养筋骨及活血化瘀之品，如核桃、鸡肉、黑豆、豆腐及豆浆等。对于抑郁悲伤、气短少食、噩梦缠绕及五心不定者，应重在喜乐胜悲，并注意以思制怒，以通达气血、调和阴阳与惊平恐消。另一方面，应通过开导劝慰，让老年患者安神定志，具体指导说明不良情绪的危害，倾听患者内心压抑与苦闷的诉说。此外，在提供情志护理的过程中应做到顺志从欲，并引导老年患者修身养性、调畅情志。
1.3观察指标
采用WHOQOL-BREF量表评价73例老年KOA患者在中医护理前后的生存质量，量表包括环境维度、社会维度、心理维度及生理维度。
1.4统计学
分析中医护理前后WHOQOL-BREF量表评分差异性时采用SPSS20.0进行t检验，如P<0.05，护理前后数据差异明显。
2.结果
实施中医护理后老年KOA患者的WHOQOL-BREF量表评分显著提高，与护理前相比差异明显（P<0.05），见表1。
3.讨论
老年KOA与风寒湿邪、长期劳损及年老体衰有关，再加上气滞血瘀，肌肉、关节气血瘀滞，久之可致筋骨濡养失源、筋挛骨痿，日久则成骨痹[3]。KOA可累及膝关节滑膜、软骨下骨及关节软骨，是引起膝关节活动受限及疼痛的重要原因，在关节增生变形与活动不灵的情况下，老年KOA患者的身体健康与生活质量均会受到不良影响[4]。对此，可以应用中医护理方法为老年患者调节脏腑、调整经络，以起到活血通络及濡养筋骨之效，进而改善老年患者的生存质量[5]。本研究在遵循上述护理服务理念的基础上为73例老年KOA患者提供了中医对症护理、饮食调护及情志护理，结果证实护理后患者的WHOQOL-BREF评分明显提高，因此可以认为中医护理具有改善老年KOA患者生存质量的重要作用，可酌情推广。
参考文献：
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论文作者:姚玉荣
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：患者论文; 老年论文; 骨关节炎论文; 中医论文; 质量论文; 软骨论文; 维度论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;