湘南学院附属医院 湖南 423000
【摘 要】目的：研究脑卒中患者应用针灸联合中医优质护理的效果及对其不良情绪的影响。方法：对我院在2017年1月至2018年8月期间收治的70例脑卒中患者进行回顾性分析，依据护理方式的不同将患者分成两组，一组采用常规临床护理，为对照组，一组采用针灸联合中医优质护理，为研究组，对比两组患者的护理效果。结果：研究组患者经护理后的情感功能评分为（82.4±4.2）分，社会功能评分为（78.2±5.4）分，躯体健康评分为（72.8±3.3）分，生理功能评分为（75.8±3.3）分，其数据与对照组比较存在统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的SAS评分为（34.2±3.7）分，SDS评分为（35.8±3.6）分，其各项数据均优于对照组（P＜0.05）。结论：脑卒中患者应用针灸联合中医优质护理可有效提高患者的生活质量，并改善患者的不良情绪，建议积极在临床中推广使用。
【关键词】脑卒中；针灸；中医优质护理；生活质量；不良情绪
【 abstract 】 objective：to study the application of acupuncture combined Chinese medicine quality nursing patients with cerebral apoplexy effect and influence on its bad mood. Methods：in our hospital in January 2017 to August 2018，admitted during the period of 70 patients with cerebral apoplexy were retrospectively analyzed，according to the different methods of nursing the patients into two groups，one group with routine clinical care，as the control group，a group of acupuncture combined Chinese medicine nursing，high quality for the team，compare the nursing effect of two groups of patients. Results：the group patients after nursing care for the emotional function of score（82.4-4.2），（78.2-5.4）for social function score points，（72.8-3.3）for body health score points，（75.8-3.3）for physiological function score points，the data are statistically significant compared with controls（P < 0.05）；Team for patients with SAS score（34.2-3.7），（35.8-3.6）for SDS score points，its various data are better than that of control group（P < 0.05）. Conclusion：acupuncture combined Chinese medicine stroke patients high quality nursing care can effectively improve the patient's quality of life，and improve the patient's bad mood，suggested that the positive promotion in clinical use.
【 key words 】 stroke；Acupuncture；Quality of traditional Chinese medicine nursing；The quality of life. Bad mood
脑卒中是临床中十分常见的一种脑血管疾病，近几年，随着医疗事业的发展，在许多大医院，已经成立了专门的卒中科室，如今，脑卒中的临床治疗效果已经得到了很大程度上的提升。但脑卒中依旧是一种十分危险的疾病，具有很高的致残率，对患者生活质量和情绪的影响比较严重。我院，在脑卒中患者的护理中推广使用了针灸联合中医优质护理，检验发现患者的治疗效果有了很大程度上的提升。为了进一步明确针灸联合中医优质护理的应用效果，我院对2017年1月至2018年8月期间收治的70例脑卒中患者进行了回顾性分析，现将内容总结如下。
1、资料与方法
1. 1一般资料
对我院在2017年1月至2018年8月期间收治的70例脑卒中患者进行回顾性分析，依据护理方式的不同将患者分成两组，一组采用常规临床护理，为对照组，一组采用针灸联合中医优质护理，为研究组，每组各有35例患者。对照组患者中有男性22例，女性13例，患者年龄45~86岁，平均年龄（62.4±2.4）岁，患者病程3.3个月~4年，平均病程（16.8±3.2）个月；研究组患者中有男性20例，女性15例，患者年龄48~82岁，平均年龄（61.8±2.6）岁，患者病程3.6个月~3.6年，平均病程（16.2±3.1）个月。两组患者一般资料对比不存在统计学意义（P＞0.05），可比性强。
纳入标准：所有患者均符合中华脑科疾病专家医学会制定的脑卒中诊断标准；患者与家属同意进行本次研究，同时不能研究获得了我院伦理委员会的支持。
排除标准：排除合并多种心脑血管疾病的患者；排除具有出血倾向的患者；排除存在精神障碍的患者；排除中途死亡的患者。
1.2方法
所有患者均在本院接受同类治疗方案。其中对照组患者采用常规临床护理措施，主要为用药护理、病情观察、病房管理等等。研究组则在此基础上采用针灸+中医优质护理模式。具体护理内容如下：
1.2.1针灸
取患者手三里穴、肩骼穴、阿是穴、肩骼穴、中诸穴、肩贞穴、合谷穴、肩前穴、曲池穴、外关穴等穴位进行针灸，选用0. 25 mmX 40 mm针灸针，以平补平泻方法进行针灸，每次留针20min，每天治疗一次，每周治疗五次，视为一个疗程，连续治疗4周。针灸完成后，使用热毛巾热敷针灸处，以缓解疼痛，确保无出血情况后，患者方可离开。
1.2.2中医药优质护理
中医优质护理主要是围绕针灸前、中、后实施护理干预，在针灸前，需要为患者安排一个舒适洁净的治疗环境，将治疗室温度控制在25℃左右，湿度控制在50%左右，并使用清洁的被褥用品，对地面进行情急消毒，配置好针灸需要的用具，而后让患者在治疗室闭目休息10~15min左右，针灸前还应向患者讲解针灸治疗的过程、好处以及可能出现的疼痛反应，让患者做好心理准备，积极与患者进行沟通，缓解其不良情绪，对患者针灸部位进行按摩，达到舒展静脉气道的作用，以缓解疼痛感，同时使经脉穴位怒起，便于针刺进针；这你就过程中，可以治神守神理论与患者进行沟通，建立有效的护患信任，并密切关注患者的面色和情绪改变，通过与患者的沟通，转移其注意力，使之身心放松，肌肉松弛。针灸结束后，应对进针点皮肤进行消毒，并等待患者情绪平稳后，才可让其离开。向患者讲解针灸治疗后的饮食注意事项，让患者保持清淡饮食和愉悦的心情。
1.3评价指标
使用SF-36评量表评价两组患者的生活质量，本评量表共包括情感功能、社会功能、生理功能和躯体健康四项指标，每项评分0~100分，分数越高代表生活质量越高。使用SAS、SDS评量表分别评价两组患者的焦虑和抑郁情绪，评分35分以上代表患者有焦虑或抑郁症状，分数越高，则症状越严重。
1.4统计学处理
此次研究使用SPSS20.0进行数据的统计学分析，计数资料以（%）表示，使用X2检验，计量资料以（±s）表示，使用t值检验，P＜0.05代表研究存在统计学意义。
结果
2.1两组患者的生活质量分析
表1：两组患者的生活质量评分（±s）分
研究组患者的SAS评分为（34.2±3.7）分，SDS评分为（35.8±3.6）分，其各项数据均优于对照组（P＜0.05）。
3、讨论
在中医理论当中，提出了多种关于脑卒中的病理病机，如毒损脑络论、中风论、疲血论、中风毒邪论、病因累积论等等，而该疾病的本质则在于标实本虚。本病是在气血内虚的基础上，因忧思过虑、劳倦内伤等多种因素所引发的。因此在治疗护理上，需要从调畅气机入手，促进患者血气运行。
针灸治疗是中医中一种非常古老的治疗方式，通过针刺特定神经反射区域的穴位，可以起到疏通经络的作用，从而改善脑卒中的一些临床症状，如麻木、疼痛等等。现代医学则认为针灸能够改善中枢神经功能，缓解疼痛症状。此次研究组所采取的中医优质护理则是围绕针灸治疗进行的，于针灸治疗前、中、后三个阶段，对患者进行优质护理，能够确保患者在良好的情绪状态和环境之下接受治疗，同时减少了针灸治疗后的不良反应，对于提升针灸治疗疗效十分有益。
此次临床结果表明：研究组患者经护理后的情感功能评分为（82.4±4.2）分，社会功能评分为（78.2±5.4）分，躯体健康评分为（72.8±3.3）分，生理功能评分为（75.8±3.3）分，其数据与对照组比较存在统计学意义（P＜0.05）。这一数据结果说明说明了针灸联合中医优质护理的作用，正如《素问·离合真邪论》中所描述的“…必先扣而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之”。
而从焦虑和抑郁情绪评分则可以看出：研究组的评分明显低于对照组（P＜0.05）。也就是说，在经针灸治疗和中医护理之后，患者情绪得到了有效的缓解。
综上所述：脑卒中患者应用针灸联合中医优质护理可有效提高患者的生活质量，并改善患者的不良情绪，建议积极在临床中推广使用。
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论文作者:邹红艳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年10期
论文发表时间:2018/12/20
标签：患者论文; 针灸论文; 脑卒中论文; 评分论文; 中医论文; 生活质量论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2018年10期论文;