江西省人民医院 邮编：330006
摘要
目的 调查了解低年资护士遭受医院工作场所暴力的现状，探索医院场所暴力对新护士身心所造成的不良影响。方法 就国内外关于低年资护士遭受医院工作场所暴力的各类现状调查及培训研究等进行资料整理及综述。结果 低年资护士遭受医院工作场所暴力的发生率一直居高不下，以辱骂方式最为多见。大部分低年资护士在工作场所遭受的暴力会出现不同程度的负面心理反应，工作效率及幸福感都受到较大影响。结论 管理者应逐渐重视关于预防低年资护士遭受医院工作场所暴力的培训。有效降低工作场所暴力，以调整低年资护士的心理状态，提高低年资护士的工作效率及幸福感，减轻低年资护士的工作倦怠。
关键词
低年资护士 医院工作场所暴力 现状及对策 调查
护士遭受工作场所暴力的发生率可高达64.3%~86.7%。由于部分护士认为暴力是工作中的一部分，即使上报也不能够有所改善，导致其上报的发生率低于实际发生率「1-3」。低年资护士刚刚步入社会，其社会经验相对不足，因此也是工作场所暴力的高风险人群。
1 医院工作场所暴力发生的原因
1.1 护理人力资源不足是医院工作场所暴力发生的重要原因
目前护理人员不足，工作任务繁重，患者对于医疗服务的要求日益增加，但护理人员并没有太多的时间对患者及家属进行耐心的解释，导致患者及家属将不满的情绪迁怒于护士「4」。
1.2 护理人员自身因素
1.2.1 低年资护士缺乏经验
现在护士队伍相对年轻化，低年资护士初入社会，缺乏工作经验，缺少锻炼机会，护患沟通不到位等原因都成为了暴力发生的主要诱因。
1.2.2 低年资护士自身的心理压力
低年资护士在校期间往往对护理专业抱有较高的期望，这些期望与现实之间不平衡，产生自卑，沮丧、失望、焦虑、抑郁，甚至人格 异常，直接影响低年资护士的身心健康「5」。
1.2.3 患者的认知因素
国内大部分患者对于医疗行业有一定误解，在一旦超出自己经济承受范围，治疗结果又不 满意时往往会表现出各样的过激行为，其发泄对象直接针对与患者接触较多的护理人员。
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2 医院工作场所暴力的特点
据研究表明，当患者的要求得不到满足时，患者首先采取辱骂等形式来宣泄内心的不满。
3 低年资护士遭受暴力后的心理状态
护士在医院内遭遇暴力后的常见的心理应激反应调查显示，大部分低年资护士在工作场所遭受的暴力会出现不同程度的负面心理反应，长此以往，护士的工作满意度、工作效率和幸福感都将受到影响。
4 医院暴力应对措施
低年资护士对于医院工作场所暴力反响强烈，希望相关部门单位对待此现象出台相应的措施。
4.1 设立专门针对此现象的部门，并出台相应的处理规范及流程
设立专门的部门，制定并出台明确的预防，报告，处罚暴力的规范及流程。执法部门在暴力发生初期尽早介入，能够有效保护受害者。
4.2 提高临床护理服务质量，增强沟通与交流能力
作为低年资护士应当加强三基三严的训练，努力提高各项护理技能和各项专业基本水平是非常重要的手段。做到“三分治疗，七分护理”，让患者感受到护士的关怀，取得患者及家属的配合及理解。
4.3 进行全民宣教，提高公民对于医院工作场所暴力的认识
据调查研究显示，大部分患者及家属认为医院工作场所暴力尤其是言语暴力犯罪成本较低甚至为0。这是医院工作场所暴力屡禁不止的重要原因之一。所以通过各种公共传播途径，加大对于医院工作场所暴力的宣讲力度，提高公民的认知。
4.4 开展对护理人员的培训
通过培训，教会护理人员如何识别预防暴力事件的发生。让护理从业人员掌握避免和化解暴力的技巧，以及暴力行为发生时保留证据的手段。
4.5 遭受暴力事件后的应对措施
对于受害者应及时评估其身心健康状态，并进行有效的治疗；对于心理健康受损的护理人员进行心理治疗，开展心理认知疗法，避免负面认知所导致的自信心缺失。
4.5 采取“零容忍”（zero tolerance）政策
“零容忍”策略即:要不断完善对工作场所暴力发生的征兆、 危险信号、原因及后果的有效处理措施。通过建立完整和准确的工作场所暴力事件监测系统，对可能导致暴力的工作场所中的小事故、 威胁或骚扰积极回应和更好地识别，要防微杜渐，而不是等待其演变为一个严重的违法行为。
5 小结
通过调查发现，各大医院低年资护士遭受医院工作场所暴力事件的发生率一直居高不下，就医形式仍然存在安全隐患。我们呼吁多方努力，不断改进，在关注医患纠纷时，应以维护正常医疗秩序作为前提，在关注患者合法权益的同时，也应维护医护人员的合法权益。
参考文献
[1]ILO,ICN,WHO,et al.Framework guidelines for addressing workplace violence in the health sector.Genenva:International Labour Office,2002.
[2]谢伦芳.国外护理人员遭受工作场所暴力的研究进展 [J].护理研究，2007，21(4C):1044—1045
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[4]王培席，陈传波，白琴等.急诊护士遭受工作场所暴力后的体验[R].中华护理杂志，2007.42（5）：437-439.
[5]刘华平，巩玉秀，么莉等. 护士人力资源现状分析和配置标准研究[R].中国护理管理，2005.5(4):22-25.
论文作者:周宇璇 李三军通讯作者
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/26
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