开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗阑尾炎的比较效果分析论文_冯军

冯 军

黑龙江省齐齐哈尔市克山县第一人民医院普外科 161600

摘要:目的:分析和探讨开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果。方法:随机选取55例2013年7月至2014年7月期间来我院接受阑尾炎手术的患者,将所有研究对象随机分为两组,观察组28例,对照组27例。观察组患者行腹腔镜阑尾炎切除术,对照组患者行开腹手术。为比较开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术两种不同手术的临床效果,术后观察所有患者的手术时间,并发症,出血量,住院时间,住院费用,胃肠功能恢复时间等并进行整理分析。结果:观察组患者切口感染0例,粘连性肠梗阻0例,腹腔浓肿1例,并发症发生率4.12%,相对有效率94%;对照组口感染1例,粘连性肠梗阻2例,腹腔浓肿1例,并发症发生率18.15%,相对有效率69%。观察组临床效果明显优于对照组。结论:腹腔镜阑尾炎切除术临床效果显著,具有创伤小,手术和住院时间短,并发症少,术后恢复快的优点,是治疗阑尾炎的最佳手术方式。

关键词:开腹手术;腹腔镜阑尾炎切除术;急性阑尾炎;临床疗效

阑尾发生急性化脓性感染成为急性阑尾炎,是一种临床腹部外科常见的疾病,也是引起急腹症的主要原因之一[1]。为了了解开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗阑尾炎的临床效果,选取研究样本,分成两组,术后观察所有患者的手术时间,并发症,出血量,住院时间,住院费用,胃肠功能恢复时间等并进行整理分析。将本次研究结果进行报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取55例2013年7月至2014年7月期间来我院接受阑尾炎手术的患者,将所有研究对象随机分为两组,观察组28例,男12例,女16例;对照组27例,男13例,女14例。选取研究对象是已经排除患有严重基础性疾病和手术禁忌症的患者,且B超检查未发现输尿管结石患者。患者在年龄、病情等方面经统计学检验无显著差异(P>0.05)。

1.2手术方法

随机选取55例2013年7月至2014年7月期间来我院接受阑尾炎手术的患者,将所有研究对象随机分为两组,观察组28例,对照组27例。观察组患者行腹腔镜阑尾炎切除术,对照组患者行开腹手术。观察组患者在手术台上采取平卧姿势和气管插管全麻,使用三孔法,在脐上缘的位置处切一长1.0cm的弧形切口,在此切口内插入气腹针并向腹腔内注入CO2气体,建立人工气腹。插入腹腔镜镜头,探查盆腔和腹腔,确诊为阑尾炎后,将阑尾尖端提起,从尖端至根部进行电凝切割,结扎三道后剪断。检查无脏器损害和出血点后,将CO2放出,退出腹腔镜。对照组患者在在手术台上采取平卧姿势和气管插管全麻,使用右下腹麦氏切口进行常规阑尾炎切除开腹术,术后应使用抗生素[2]。

1.3疗效判定标准

显效:接受治疗后患者症状和临床表现消失,无肠粘连,切口感染等并发症。

有效:接受治疗后患者症状和临床表现明显好转,极少出现肠粘连,切口感染等并发症。

无效:接受治疗后患者症状和临床表现无改善,较多出现肠粘连,切口感染等并发症。

恶化:接受治疗后患者症状和临床表现无任何改善,甚至出现严重的肠粘连,切口感染等并发症。

1.4统计学检验

使用SPSS19.0统计学软件,将得到的数据进行统计学分析,采用χ2检验和t检验,若P<0.05,则表明本次实验数据具有统计学意义。

2 结果

经过对比分析发现,观察组并发症发生率低于对照组,相对有效率高于对照组,手术时间,术后排气时间,疼痛持续时间,术后进食时间,住院时间短,术中出血量少,临床效果明显优于对照组。经统计学检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表2,3。

表2 两组患者治疗后结果

3 讨论

急性阑尾炎发病急,病情发展快,病情严重。患病早期可能会出现右下腹疼痛不明显,呕吐和高热,显著肌紧张和压痛。临床治疗急性阑尾炎的方法主要是通过手术切除阑尾,常用的手术方式主要有开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术[3]。以前急性阑尾炎的治疗主要依靠开腹手术,其虽有上百年的历史但存在肠粘连,肠梗阻,切口感染等缺点,在一定程度上影响了患者的预后效果,给患者增加了不必要的伤痛和经济损失。腹腔镜手术能够诊断和治疗同时进行,在确诊为阑尾炎的同时进行阑尾炎切除,因为它能清晰的探查腹腔内病变,防止漏诊和误诊的发生。使用腹腔镜手术后,患者的住院时间短,恢复快,抗生素使用量少,并发症 发生率低,手术的预后效果明显。

本次研究发现,腹腔镜阑尾炎切除术临床效果显著,具有创伤小,手术和住院时间短,并发症少,术后恢复快的优点,是治疗阑尾炎的最佳手术方式。

参考文献:

[1]李祺熠,杨志明,侯培勇.急性阑尾炎腹腔镜手术与传统开腹手术疗效对比观察[J].华夏医学,2009,22(1):1200-1201.

[2]苏乃伟,李新宁,石群峰.腹腔镜手术治疗急性阑尾炎临床分析[J].海南医学,2011,22(2):31-32.

[3]孙华山.肥胖病人急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术临床效果比较分析[J].生物医学工程学进展,2012,33(2):120-122.

论文作者:冯军

论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿

论文发表时间:2015/11/16

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